健康評估方法
健康評估的基本任務是以臨床基礎知識、護理基本理論、護理程序的基本概念為基礎，掌握以患者為中心的健康評估的原理和方法。健康評估的方法是通過觀察、交談、身體評估等方式收集被評估者的健康資料，包括被評估者的主觀感覺及軀體健康狀況、心理、社會健康狀況等資料，並對資料進行整理和分析，從而進一步確立護理診斷，為製定和實施護理措施及其評價提供理論依據。為使所收集的資料準確、全麵和客觀，評估者必須掌握有關健康評估的方法和技巧。此外，評估者還應明確健康資料的來源以及所獲資料的性質及作用等。通過本章的學習，學生應了解健康資料的來源和分類，熟記症狀、體征、身體評估客觀資料、主觀資料、主訴、現病史的概念，掌握交談的目的、注意事項和內容，掌握身體評估的目的、基本檢查方法和注意事項。
健康評估就是要係統的、有計劃的收集被評估對象的健康資料，評估者還應明確健康資料的來源以及所獲資料的性質及作用等。
一、健康資料的來源
健康資料的來源包括主要來源和次要來源。
（一）主要來源
健康資料主要來源是被評估者本人。如病人患病後的感覺或某些特殊的不適、對疾病與健康的認識、對治療及護理的需求、對護理的期望等。因此，從被評估者本人那裏得到的資料是最準確、最清楚、最可靠的。
（二）次要來源
除被評估者本人外，評估者還可以從其他人員和相關記錄中獲取所需的資料。
1.被評估者的家人及關係密切者
他們與被評估者一起生活或工作，對被評估者的生活或工作環境、生活習慣、健康狀況、發病後的情況以及對疾病和健康的態度等均有較全麵的了解，這些信息對確立護理診斷、製定護理計劃等都有重要的參考價值。
2.事件目擊者
是指被評估者突然發病或受傷時在場的目擊者，他們可提供有關病因、被評估者當時的發病情況和病情進展等重要資料。
3.其他
衛生保健人員與被評估者的有關醫護人員、心理醫師、營養師等，他們可提供被評估者有關的診療措施及其他健康資料。
4.健康記錄或病例
如出生記錄、兒童預防接種記錄、健康體檢記錄、門診及以往住院病曆等。
5.各種輔助檢查報告
如實驗室檢查、X射線檢查、心電圖檢查等報告資料。
總之，通過次要來源所獲取的資料，會使從被評估者那裏直接得到的資料更加完善和充實，對危重患者及意識不清的患者尤為重要。
二、健康資料的分類
（一）根據資料的來源分類
健康評估資料可來源於患者本人或其他人員，還可來源於身體評估結果、實驗室或器械檢查的結果。健康資料的內容包括被評估者生理、心理、社會各方麵的資料。根據資料的來源不同，可將健康資料分為主觀資料和客觀資料。
1.主觀資料
主觀資料即健康史，是指通過與被評估者交談所獲得的資料，包括被評估者的主訴、親屬及其他人員的代訴及經提問而獲得的有關被評估者健康狀況的描述。其中被評估者患病後對機體生理功能異常改變的感受即為症狀（symptom），如發熱、疼痛、頭暈、疲乏等，症狀是主觀資料的重要組成部分。
2.客觀資料
通過身體評估、實驗室或器械檢查等所獲得的資料為客觀資料。其中被評估者患病後機體的體表或內部結構發生的異常改變即為體征（sign）。如肺部囉音、肝髒腫大等。體征是形成護理診斷的重要依據，多數情況下主觀資料和客觀資料是相互支持的。例如，一個患者主訴發熱，伴疲乏無力，而評估者觀察到患者表情倦怠，麵色潮紅，測量體溫為38.5℃，依此說明患者確有發熱。在某些情況下，也可能存在主觀資料與客觀資料不一致，評估者須細心觀察。有些資料是固定不變的，如病人的年齡、性別等，有些資料則是可變的，如病人的體重、體溫、血壓等。對可變的資料應注意動態觀察，及時收集、詳細記錄，以便正確分析和判斷。
（二）根據資料的時間分類
根據資料所處的時間不同將資料分為既往資料和現實資料。
1.目前資料
目前資料是指現在發生的有關疾病的情況，如現在出現的症狀、體征、輔助檢查的結果等。
2.既往資料
既往資料是指在本次患病之前有關疾病的情況，主要包括既往史、用藥物史、既往生活習慣等。在健康評估過程中所收集資料的類型很多，有客觀的和主觀的，有現實的和既往的，評估者必須將各種不同類型的資料加以比較，加以組合，通過綜合分析和判斷，才能達到為確定護理診斷、製定和實施護理計劃而提供準確完整的健康資料的目的。