中老年人的體脂逐漸減少，使人更易畏寒，機體對寒冷和炎熱的調節能力減弱，所以中老年人在性生活時需要注意室溫的調節，冬天避免受寒，夏天避免炎熱造成大汗虛脫。
中老年人的皮膚變薄、彈性消失、體脂減少、皺紋增多。此外，中老年人的皮膚感覺也發生變化，變得遲鈍起來。因此，中老年人在性生活前後不宜過分洗澡，並注意保護皮膚，預防皮膚的幹裂和脫屑。
也有的中老年人對觸覺特別敏感，不願意像過去那樣接受過多的愛撫。
中老年人由於肌肉萎縮，其收縮力下降，靈活性及耐久力降低，這樣就要注意通過適當的活動保持肌肉的力量。由於中老年人肌力差又不那麼靈活，因此，也要注意動作不要過猛過大，以免造成背痛或肌肉酸痛，甚至不必要的肌肉損傷，並注意選擇更為省力的體位。
衰老過程中腦血流量的減少可使全身功能下降。因此，在性交過程中應避免頸部過度的彎曲和伸展。
中老年人胃腸蠕動和排空減慢，容易出現便秘等消化係統的問題。性交前不要吃得過飽，也不要在飽食後立即性交，這都會影響胃腸的消化功能。
由於神經反射遲鈍，肌力減弱，多數中老年人患前列腺增生，尿意到排尿的時間間隔減少，這就造成尿失禁的可能性，它會使中老年人的自尊心受傷害，也會給生活和社交帶來不便。
中老年人反射遲鈍，性興奮過程可能是緩慢的，要有耐心，不能急於求成，因為這是生理變化造成的後果，是不能憑主觀意願就能糾正的。如做丈夫的一定要等待妻子充分興奮———陰道充分潤滑後再進行性行為，而妻子也不要因丈夫勃起較慢而心煩意亂，應耐心地幫丈夫興奮起來。
由於中老年人肌力下降，肺活量下降，過度激烈的運動可使呼吸急促並加深，出現呼吸困難。所以，性交體位的選擇很重要，側位有利於保持呼吸的平穩，故側位或坐位較合適。
中老年人心排血量可減少30％～40％，運動後恢複到正常心率所需要的時間也延長。外周血管阻力隨年齡增加而增加，同時也增加了心髒射血的困難。因此，避免過分緊張和過分劇烈的運動對於中老年人來說是有安全意義的，這樣就不會增加他們的心血管係統的額外負擔。性生活所需要的能量大小和他們的激烈程度變異很大，因此，再婚者的新婚階段，久別重逢等都容易過度興奮而增加心血管的負擔，有發生意外的可能性。至於婚外性行為危險更大，大多數性交中的猝死發生於婚外戀情中。值得注意的是發現有性交時或性交後心慌氣短或食欲減退時，有心肌損傷的可能性，除暫時停止性生活外還要及時求醫並經常監測心功能變化。
另一個生理變化是男子雄激素水平及其活性降低，50～60歲男子尿中雄激素水平相當於青年人的一半，65歲左右還不到一半。由於衰老，睾丸動脈硬化，氧供應不足，到60～70歲時，雄激素水平及其活性減至青年時期的1／3.
隨著年齡的增加，腎上腺皮質顯示出萎縮和纖維化，特別在皮質的中心靜脈的細胞增殖和皮質的層次結構不清楚。從40歲以後，人的腎上腺皮質網狀帶分泌雄激素減少。所以人進入中老年後，性功能有一定減弱完全是正常現象。
婦女到了中老年時期，因卵巢功能逐漸衰退，生殖器官也會隨之發生不同程度萎縮。在臨床上有些婦女年僅40歲左右即絕經，生殖器官即過早發生萎縮。相反，有些婦女已年過60進入老年階段，生殖器官並未完全萎縮。生殖器官萎縮除直接受到卵巢功能影響外，還與其他因素有關。根據新疆趙輝調查結果表明，婦女在45～54歲階段性生活正常者，生殖器官萎縮變慢。絕經的婦女性器官萎縮率明顯高於未絕經婦女，其比率分別為80．9％（158／192）和4．65％（12／258）。其他原因尚不明確。
醫生監測絕經後婦女生殖器變化的最簡單辦法，莫過於利用陰道萎縮指數。
男性更年期綜合征的主要症狀有：容易疲勞、食欲差、煩躁和血中睾酮值低下。這四項指標前三項常常受到其他因素影響，而隻有血中睾酮才是可靠的指標。通過檢查發現血中睾酮值在15～75歲均很高，而在75歲以後才低下。因此，認為男性更年期綜合征的發病率不應該是60歲左右，而應延後至70歲左右為宜。這樣可以看出，女性50歲左右絕經，出現更年期綜合征比男性早20年左右，這也使性生活的興趣出現差異。