3.2 正確選擇切口
正確選擇和處理切口，應選擇下腹部正中恥骨聯合上二橫指（2～3cm）處。局麻要適宜，熟悉解剖關係，切口過高或過低均增加提取輸卵管的難度，且切口過低易損傷膀胱。產後結紮者，明確宮底的高度，切口應選擇在子宮下2橫指處。有下腹部手術史者一般采取原手術切口旁切口，效果好，避免了進腹腔及提管困難。局麻要適宜，注射時要逐層進行，避免切口部位麻藥注射過多又深，浸潤膀胱肌層，造成組織辨認不清。統計資料中因切口選擇和局麻不當，致膀胱損傷4例和皮下脂肪液化5例。
3.3 提高操作技術水平
凡術中分離腹膜時遇見血管豐富，易出血，組織較厚，有較韌的平滑肌組織，應及時交替鉗夾次數，確診鉗夾腹膜內無腹腔髒器組織後，方可切開腹膜，以免損傷腹內髒器。凡術中遇有活動性出血，應徹底止血，以防血腫形成。進入腹腔後，探查子宮位置及兩側輸卵管時應準確、快速，提取輸卵管應輕柔，避免對受術者不必要的刺激，減輕受術者因疼痛產生的鼓腸而影響手術操作。絕育手術皮膚消毒時應規範有效，嚴防感染。本文135例切口感染、3例腸管損傷、5例大網膜損傷、18術後皮下出血和66切口下硬結與操作不規範有關。
3.4 提取和結紮輸卵管方法要熟練
全部使用吊鉤取管法，取管時對後位子宮要複至前位，按照尋管、勾管、滑管、提管四個步驟進行，提管時要感到無反牽力或略有反牽力，否則，應重新進行提管，嚴禁暴力取管是手術成功的關鍵，以防輸卵管撕裂。結紮時應準確無誤在輸卵管峽部結紮，結紮線粗細適宜、鬆緊適度。術中並發輸卵管撕裂7例和結紮未遂8例與此有關。
4 建議
筆者從臨床多年工作經驗和治療和預防並發症的發生應做到：一是加強施術人員“三基”訓練，提高技術水平。應按《計劃生育技術服務質量管理規範》開展工作，嚴格遵循計劃生育節育手術操作常規和無菌技術；二是術程中應做到“穩、準、輕、柔、細”，避免過度牽拉造成對皮下組織的損傷，避免一次性切開皮下脂肪組織，應鈍性分離，盡可能保留脂肪層血管，保證切口周圍脂肪組織血液供應；三是縫合皮下組織時要徹底止血，全層縫合，不留死腔，縫合間隔適當，縫線鬆緊適度；四是對體質肥胖的患者，縫合皮下組織前以生理鹽水衝洗切口，將切口內因絕育手術致已壞死脂肪組織衝洗幹淨，減少術後壞死脂肪組織存留。