正文 孕產婦恥骨聯合分離的臨床防治(2 / 2)

1.3.3 鎮痛

疼痛嚴重,影響產婦休息,睡眠時,給予服用鎮痛藥,或用局部浸潤麻醉:0.5%利多卡因3~5ml,於恥骨聯合處局部浸潤,能收到顯著鎮痛效果,必要時可隔日注射一次,不但可以鎮痛,並有利於局部損傷的愈合。本組產婦3例應用此方法收到良好的鎮痛效果。

1.3.4 熱理療

用熱敷袋(平均溫度50℃,持續時間12h)敷於恥骨聯合上方,1袋/d;或用電磁波照射恥骨聯合,2次/d,每次30mm,均有助於局部水腫的消除,改善血液循環,加速損傷愈合,並可緩解疼痛。注意調整好燈距30~50cm,防止發生燙傷。

1.3.5 補鈣

飲食中添加高鈣食品,口服鈣片,魚肝油等,促進鈣的吸收,利於損傷軟骨愈合。

1.3.6 中醫中藥治療

本組3例嚴重恥骨分離產婦,曾請中醫診治,服用中醫治療,收到一定療效,反映服藥後有緩解疼痛,增加舒適作用。中醫認為:“腎與妊娠恥骨聯合分離存在關係:認為當母體養胞胎致使腎之精氣本已負重,且腎受五髒六腑之精而藏之,此時若後天失養,五髒六腑之精不足,亦必致腎精匱乏”。聖經言:“腎者主骨,為作強之官,且腎者精之處也,其充在骨。腎精不足,則骨不充,骨不充致骨不堅而難呈作強之主”。當胎形漸大,則恥骨聯合承負增大,此時孕婦若失於攝養,勞作過重,則極易導致恥骨聯合分離。治法可采用:1補腎助陽強骨法;2滋陰補腎養骨法;3益氣生血活血法。

2 結果

本組8例出院後均獲隨訪,隨訪時間圍產後2周~3個月。剖宮產後2~4周;疼痛症狀消失,功能恢複,複查x線攝片顯示恥骨聯合分離已基本愈合,距離4.5~6mm,生活能自理。

3 討論

正常人恥骨間隙為4~6mm,孕期可增寬2~3mm,一般認為恥骨聯合間隙超過10mm就會引起症狀。產科恥骨聯合分離的原因總結為:1 與個別產婦本身恥骨聯合構造薄弱解剖關係變異等有關;2 分娩時用力過猛,特別是當胎兒過大,宮縮過強或不合作過分躁動;3 妊娠期激素水平升高所致的韌帶柔弱。產婦恥骨聯合分離在產科中的發病率雖不高,但卻給產婦帶來很大的痛苦,而且近年又增加的趨勢。故產科醫護人員在臨床工作中應根據上述原因給予足夠重視,做好防治護理措施,減輕分娩產婦痛苦,促進產婦身心均得到較好康複,提高其生活質量。以上措施可收到較好療效,值得推廣。