1.4 療效判定
治愈:患者臨床症狀完全消失,血常規檢查指標恢複正常,複查CT或B超,胰腺正常;有效:臨床症狀顯著減輕,血常規檢查指標降低>50%;無效:患者臨床症狀無明顯變化或惡化,血常規檢查指標降低不足50%,甚至升高。
1.5 統計學處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,采用X2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組療效對比
觀察組中治愈22例、有效17例、無效6例,總有效率為86.7%;對照組中顯效11例、有效15例、無效18例,總有效率為57.8%,兩組有效率差異顯著(P
2.2 兩組觀察指標對比
觀察組排便時間、血常規檢查指標恢複正常時間、恢複腸鳴音時間、腹痛消失時間、住院時間均少於對照組(P
3 討論
急性胰腺炎是臨床常見危重消化係統疾病,患者多合並代謝紊亂、髒器功能損傷,甚至腸源性感染、胰腺膿腫或壞死等並發症,病情進展快,對患者生命安危產生嚴重威脅。中醫認為急性胰腺炎屬於“結胸”、“胰癉”範疇,其病變主要集中在肝脾部位,發病機製是患者機體濕熱蘊結,導致氣滯血瘀,隨著病情發展,毒熱熾盛。中醫辨證治療的關鍵是通裏攻下、通腑瀉熱。
本次研究中,在西醫常規治療的基礎上,應用加味柴芍承氣湯,其藥方中的大黃具有活血祛瘀、清熱燥濕之功效。有研究顯示,大黃可使Oddi括約肌鬆弛,對胰酶分泌發揮抑製作用,還有助於對腸道黏膜的保護。其中的玄明粉具有減輕腸管壓力、瀉熱通便、清熱解毒之功效;柴胡、厚樸、枳實、木香具有刺激腸管平滑肌興奮、促進胃排空的作用,可促進患者恢複胃腸蠕動;黃芩具有調脂、抑菌抗感染、清熱燥濕的功效;白芍具有鎮痛、解痙之功效;丹參具有活血行氣之功效。相關研究證實,丹參能夠改善微循環,減輕炎症,有助於緩解腹脹、腹痛。合用諸藥經胃管鼻飼有助於盡快使胃腸蠕動恢複,減輕炎症損傷,緩解腸麻痹,可快速改善胃腸功能,從而抑製腸道毒素和細菌移位,能夠有效緩解臨床症狀,對預後改善具有積極作用。
本次研究結果表明,觀察組總有效率明顯高於對照組,臨床症狀緩解或消失時間、血常規檢查恢複正常時間、住院時間均少於對照組,說明鼻飼加味柴芍承氣湯可有效改善腸道症狀,縮短病程,可作為臨床首選治療方案。