正文 芻議柴胡龍骨牡蠣湯加減治療圍絕經期綜合征的體會(2 / 2)

柴胡15g 煆龍骨30g 煆牡蠣30g 黃芩10g

黨參15g茯苓15g 丹參20g 山萸肉20g

白芍20g 桑寄生20g 鬱金20g 炙甘草10g

去白芍、鬱金加酸棗仁15g、遠誌20g、杜仲20g,繼續服用10付,腰酸、失眠症狀有所改善,又繼服7付後複診,症狀基本消失。若月經血淋漓不盡,去鬱金加旱蓮草、阿膠、炒地榆;若腹部不適,B超提示盆腔炎症,加穿山龍、桔梗、土茯苓。

3 討論

女性更年期綜合症是女性的特殊生理期,該期由於女性卵巢功能逐漸衰退,雌激素水平下降,引起下丘腦—垂體—卵巢軸的功能失調,易出現月經紊亂等一係列軀體及精神心理症狀。筆者認為腎虛是該病的發病基礎,腎為先天之本,元氣之根,藏精而主生殖和生長發育,腎中精氣是構成人體的基本物質,也是維持人體生長發育及生殖功能的物質基礎。絕經前後,腎氣漸衰,天癸漸竭,衝任二脈虛衰,月經將斷而至絕經,生殖能力降低而至消失。由此可見,婦女生長發育的各個階段,腎氣的盛衰為關鍵的因素,腎氣衰退引起諸髒乃至全身機能失調是更年期綜合症發病的根本原因。筆者還認為肝脾心是該病發病的重要環節,心為君主之官,主神明,為精神之所舍。肝能疏泄氣機,調暢情誌,肝藏魂,主謀慮,性喜條達而惡抑鬱,肝經與衝脈相通,與任脈會與“曲骨”,女子衝任二脈的氣血盛衰,均與肝之疏泄及藏血功能有關。

因此,絕經前後期婦女情懷暢達與否,與心肝二髒氣機有著密切關係。同時心主血而肝藏血,脾為後天之本,氣血化生之源,血液是神誌活動的物質基礎,肝脾心氣血衝盛,才能精神飽滿、情誌安定。《傷寒論》中的柴胡龍骨牡蠣湯為補魂魄、精神之妙方,方中柴胡疏肝氣、清肝熱,龍骨、牡蠣重鎮、安神、鎮驚,黃芩清肝膽之熱,黨參安精神、定魂魄、止驚悸,茯苓寧心安神、治驚悸煩躁,丹參調經、除煩安神。現代藥理研究,該方諸藥具有鎮靜安神,清熱,調節免疫力,恢複疲勞,抗氧化,保護心肌等作用。對於更年期綜合症的治療效果肯定,值得在臨床推廣應用。