2.3 心律失常
臨床上較少見,發生原因與導管刺激心室內膜所致節律點興奮性增高有關,術後應該持續心電監測,密切觀察患者生命體征,安慰患者保持情緒冷穩定,備好搶救藥品,必要時電擊除顫。
2.4 低血壓
低血壓的發生與手術中冠狀動脈痙攣,心肌收縮無力,血管擴張劑使用過多,以及術後未進食有關,應及時補充血容,使用升壓藥。護理對策有①術前禁食時間不宜過長,術後鼓勵患者及時進食,講解相關知識②術前測血壓,了解患者血壓史,術中嚴密監測,如有異常通知醫生③術前指導患者練習深吸氣後屏氣及咳嗽,可促進造影劑從冠脈中排出,減少低血壓的發生④術後嚴密監護,升壓藥備用。
2.5 局部出血和皮下血腫
多發生於術後使用抗凝劑期間,因動脈壁的血痂未長好,抗凝劑溶解血痂而導致血管壁修複不及時出血,皮下血腫常與多次反複穿刺點術後壓迫止血不當,血液外滲有關,此外高血壓也是一誘發因素,如果血管未修複完善而過早下床活動也可引起。局部出血應及時按壓止血,血腫可經局部理療消除。護理措施①加強抗凝治療的護理,觀察穿刺點有無出血和血腫。②加強基礎護理,避免患者排便時造成穿刺部位出血。③術後注意止血加壓包紮,若患者血壓過高可延長壓迫時間。④選擇正確臥位,術肢24h製動,不可屈曲。
2.6 尿瀦留
發生原因主要有術後不習慣床上排尿,術後疼痛,心理因素以及術中未及時排尿。據資料介紹,32.2%的患者在介入術後因不習慣床上排尿而出現尿瀦留。此時,護士首先應誘導排尿,若無效則留置導尿。護理措施①術前練習床上排尿使用便器,加強指導。②術前排空膀胱,術中患者有尿意時鼓勵排尿。⑧術後注意觀察患者首次排尿情況,及時督促協助。④講解多飲水促進排尿的意義,與患者相互配合。
3 術後護理體會
為了減少術後並發症,護士應積極采取護理措施,防患於未然。
3.1 病情觀察
術後患者返回病房應平臥,術肢製動,給予心電監護,嚴密監測生命體征,並細心觀察患者有無呼吸困難,乏力,胸悶氣短等症狀,如有發生立即通知醫生,遵醫囑給予硝酸甘油治療,觀察有無改善。
3.2 傷口護理
臨床上,經橈動脈穿刺術後應製動6-8h,密切觀察穿刺點有無滲血,沿血管走形方向是否出現包塊,有無血液循環障礙,記錄血腫情況,局部可應用33%硫酸鎂消腫。
3.3 拔管護理
一般患者術後4-6h拔管,拔管前對患者做思想指導,做好解釋工作,消除緊張心理。準備急救藥品物品,必要時局麻處理,保留靜脈通路,切口分階段減壓並止血,按壓力度以觸摸到動脈搏動為適宜,拔管中若患者出現突發病變,立即配合醫生搶救,注射急救藥物,監測生命體征。
3.4 生活護理
保持病室清潔,適宜的溫度濕度,空氣流通,對患者實施基礎護理,翻身拍背,促進咳痰,必要時霧化吸入,注意是否出現壓瘡,告知患者術後6h排尿一次,必要時給予導尿。
3.5 出院指導
囑咐患者要保持良好的生活習慣,戒煙戒酒,規律飲食,遵醫囑按時服藥,如有出血傾向立即到醫院就診。