1.3 觀察指標
腦血(水)腫體積:治療7d、14d據CT掃描數值按照多田氏方程式計算:π/6×長軸(cm)×短軸(cm)×血(水)腫層麵(1層為1cm)(cm)。
神經功能缺損評分:術後1個月采用美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)測量神經功能缺損評分。
1.4 統計學方法
所有數據經SPSS19.0進行統計學分析,以x+s表示,p
2 結果
2.1 血(水)腫體積比較
觀察組術後1例因血腫破入腦室死亡,對照組1例血腫破入腦室、1例破入蛛網膜下腔死亡。治療7d、14d後,CT顯示患者腦血(水)腫或軟化灶體積均逐漸縮小,觀察組腦血(水)腫體積均明顯小於對照組水平(p
2.2 神經功能缺損比較
兩組術後1個月神經功能缺損評分均顯著下降,觀察組評分明顯優於對照組水平(p
3 討論
高血壓性腦出血主要病理生理變化為腦血腫以及血腫壓迫周圍腦組織引起繼發性水腫,盡快清除腦血腫,減輕占位性效應,防止繼發性腦水腫是高血壓性腦出血的主要治療原則。
對高血壓性腦出血患者實施穿刺引流術可迅速清除血腫或減輕水腫的占位效應,減輕對周圍組織造成的壓迫,配合使用尿激酶纖溶治療,可以利於血腫的溶解和引流,能夠在問內清除大部血腫。穿刺引流式屬於微創手術,操作簡單、對者創傷小。軟通道引流因矽膠管質地較軟,可避免穿刺針對複位腦組織和神經纖維的“切割”損傷,防止出現繼發性出血。
醒腦靜注射液的主要成分是來自麝香、冰片、鬱金、梔子等藥物的提取物,具有活血化瘀、醒腦通竅和清除自由基的功效。醒腦靜注射液可降低腦組織毛細血管通透性,改善腦組織微循環;減輕炎性反應對腦組織的損傷和減輕細胞毒性對血腦屏障的損傷,保護腦組織和減輕腦水腫。研究結果表明,觀察組在加用該藥治療7d、14d後,腦血(水)腫體積的縮小程度和術後1個月神經功能缺損評分方麵均優於對照組水平,說明術後應用醒腦靜注射液,能提高血腫清除速度,有利於改善患者預後。