（1）返流：鼻飼中或鼻飼後胃腸內食物經食管、口腔、鼻腔排出；（2）誤吸：患者突然出現嗆咳、呼吸困難或咳出類似營養液樣痰；（3）腹脹：鼻飼2h後以患者主訴為主，或腹圍較鼻飼前明顯增加；（4）腹瀉：每日大便次數大於3次，或每日大便量大於200g：（5）肺部感染：體溫升高，炎症指標（白細胞、超敏C反應蛋白或降鈣素原）大於正常，胸片有感染灶。
2.3 統計學方法
應用SPSS15.0統計軟件包進行數據處理，計數資料比較采用Fisher’s確切概率檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，P
3 結果
兩組營養支持10天內，不良反應經Fisher確切概率法檢驗，觀察組返流、誤吸、肺部感染方麵發生率明顯低於對照組，差
4.1 腸內營養應用
根據營養素補充途徑，臨床上可分為通過靜脈途徑的腸外營養支持（Parenteralnutrition，PN）和通過喂養管途徑的腸內營養支持（Enteral nutrition，EN）兩種方法。美國的一項對919例康複期卒中患者的前瞻性、多中心隊列研究顯示，在康複機構接受照料的中、重度卒中患者中，管飼營養支持可有效改善患者的營養狀況以及運動和認知功能。與腸外營養比較，腸內營養至少有三方麵優點：（1）具有刺激腸道蠕動，刺激胃腸激素分泌，保護胃腸黏膜屏障，減少腸源性感染發生的優勢；（2）營養全麵均衡，符合生理，相對不易引起血糖升高；（3）在降低住院費用方麵較腸外營養更具有優勢。
4.2 經鼻空腸管營養的優點
經鼻胃管鼻飼簡便易行，符合生理狀態，不需常規x線片確認，其缺點是有返流和誤吸的危險。經鼻空腸管主要實用於胃腸運動障礙的患者。中華醫學會重症醫學分會2006年在針對危重症患者營養指導意見中推薦：對重症顱腦損傷患者，宜選擇經空腸管實施腸內營養。2010年國外一項前瞻性隨機對照研究也表明，重型顱腦損傷患者24h內鼻腸管喂養優於鼻胃管喂養，不僅營養效率高，肺炎發生率也低。雖然經胃管喂養簡便易行，但是經胃管喂養比經小腸喂養更容易導致返流、誤吸及吸入性肺炎，故多數醫師傾向於選擇小腸內喂養。與本研究一致，兩組患者喂養10d內並發症比較，在返流、誤吸、肺部感染方麵，經鼻空腸管喂養顯著優於經鼻胃管喂養。
4.3 腸內營養操作注意事項異有統計學意義（P
4 討論
長期臥床並進行管飼喂養患者的前瞻性交叉研究表明，泵注組比重力滴注組安全性提高，嘔吐、返流、腹瀉、和吸入性肺炎的發生率低。專家推薦：床頭抬高≥30°，容量應該從少到多，速度應該從慢到快。在條件允許的情況下，可用營養輸注泵控製輸注速度。每4小時用30ml溫水衝洗管道1次，每次中斷輸注或給藥前後用30ml溫水衝洗管道。