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急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是消化係統常見疾病。目前針對AP的流行病學研究絕大多數在歐美達國家進行，結果表明酒精中毒與膽道疾病是最常見的兩種病因，約占總病例數的60%-80%，其他病因少見。一氧化碳中毒係急性胰腺炎的少見病因，複習國內近年文獻僅黃洪兵報道1例。
根據急性胰腺炎分類——2012亞特蘭大分類和定義分類的國際共識：壞死性胰腺炎主要表現為胰腺和胰周組織壞死，少數僅表現為胰周組織壞死。本例一氧化碳中毒患者腹部CT顯示：胰腺腫大，胰腺小葉脂肪間隔密度增高，胰周及十二指腸旁顯示多量液體密度影。對症治療14天複查CT顯示：急性胰腺炎伴胰周積液，積液包裹較前明顯吸收好轉，符合壞死性胰腺炎診斷標準。一氧化碳中毒致胰腺炎機製不清，本例病人可能與心跳呼吸驟停造成髒器低灌注致胰腺血循環紊亂、供血不足；一氧化碳中毒低血氧致胰腺代謝紊亂，生理性胰酶抑製物減少或功能下降有關。胰腺細胞缺血缺氧導致部分細胞溶解、壞死，或者激活胰酶導致胰腺損傷，而缺氧應激導致胰腺細胞線粒體內產生大量自由基，可誘發膜脂質過氧化反應而破壞生物膜結構和功能。
考慮該例患者因無腹痛等特征性壞死性胰腺炎症狀，而延誤診斷。分析原因如下（1）急性胰腺炎患者最常見主訴為上腹痛，但上腹部有腹脹的症狀，但並非是特異症狀。該例病人心肺複蘇術後，呼吸機輔助呼吸。患者在多方麵的軀體症狀和治療刺激的影響下，腹部疼痛反應往往不明顯，或被掩蓋。（2）患者因吸入性肺炎，使用甲硝唑。查房時病人主訴腹部脹滿、脹疼，主觀認為第甲硝唑胃腸反應所致。雖查上腹部B超，提示腹腔大量腸氣，膽囊、胰腺顯示不滿意。當時腸內大量積氣可能係胰周積液刺激腸管所致，但未引起重視。（3）急性胰腺炎診斷標準要求血清脂肪酶活性（或澱粉酶活性）至少大於正常值上限3倍。本例血澱粉酶不高，脂肪酶增高隻大於兩倍，可能與這兩項實驗室檢查檢測時間較晚有關。