1.2.4 圍手術期護理
在手術前，護理人員要向患者說明胸穿的治療目的、方法以及注意事項，排除患者的顧慮，爭取患者配合，術前全麵了解患者的各項檢查結果以及病情，嚴格按照醫囑，做好準備藥物以及胸穿用品；在手術過程中，取患者坐位，經B超定位後，對患者穿刺部位進行常規消毒，打開穿刺包、手套，嚴格執行無菌操作，對患者進行麻醉，護理人員要準確、主動配合手術醫生，並密切注意患者的脈搏、呼吸以及麵色等一般情況，叮囑患者盡可能少說話、少咳嗽，盡量不要深呼吸。若患者出現胸膜反應，比如四肢發涼、脈細、心悸、麵色蒼白、頭暈等，需立刻終止抽液，取患者平臥位，在必要的時候，靜脈推注40ml葡萄糖，並注意血壓變化。完成抽液後，向胸腔內注射纖溶類藥物、糖皮質激素以及抗結核藥物；在手術後，采取安爾碘消毒穿刺局部，並用無菌紗布蓋上穿刺點，並進行包紮固定。叮囑患者合理臥床休息，若患者咳嗽、胸悶、胸痛加重，需及時通知醫生。指導患者每天進行吹氣球或者是深呼吸的運動，有助於肺複張，避免發生後遺症。
2 結果
本組的53例結核性胸膜炎患者，通過給予患者一般護理、心理護理、飲食護理以及圍手術期護理，患者均能按照醫囑服藥，定時定量服藥，在患者出院後，安排專門的護理人員進行院後隨訪，督促患者落實各項治療，經過8-9個月的規範治療與護理，均痊愈，沒有出現病情加重病例，沒有出現嚴重並發症病例。
3 討論
胸膜炎是因腫瘤、感染、物理化學以及變態反應等因素而引發的炎症性疾病，以胸膜充血腫脹為病理變化，主要的臨床表現是胸痛、發熱，如果患者滲出液體比較多，則壓迫心肺，造成盜汗、呼吸困難等症狀。胸膜炎積液主要是因為病毒和細菌，破壞了壁膜和胸膜，致使內分泌失調，進而形成積液。結核菌主要是感染淋巴細胞，淋巴細胞的主要作用是防護血液外來感染。當淋巴細胞遭到破壞，降低人體免疫力，給本病的治療增加了難度。要想促使患者體力恢複，合理調整患者的飲食，需早期進行抗結核治療。同時，護理人員要叮囑患者按時、按量服藥，禁止擅自增減藥物；密切注意患者注射藥物之後的反應，並做好患者的健康教育，詳細告知患者堅持規律用藥的必要性，爭取患者的配合；指導患者堅持肢體運動鍛煉，規律生活，保證充足的休息和睡眠時間；合理搭配飲食，合理膳食，提高患者的抗病能力，防止複發；叮囑患者定期複查，及時了解病情變化，以便科學調整治療方案。
總而言之，對於結核性胸膜炎患者給予治療的同時，給予患者護理幹預，可提高患者的治療效果，防止並發症，提高患者的生活質量。（通訊作者：鄭雯雯）