正文 尿道損傷的觀察與護理(2 / 2)

(7)防止尿管脫落,本組1例患者術後第4天尿管脫落,原因是水囊破裂,發現後立即更換尿管無菌操作下重新插入順利,避免了患者遭受第2次手術的痛苦。提示醫生手術時應檢查尿管質量,同時水囊內不可注水過多,以10~15ml為宜。尿瘺患者,應用凡士林紗布保護四周皮膚,防糜爛、濕疹的發生

(8)拔管時間根據醫囑執行。一般為3周,先拔膀胱造痿管,2天後拔尿管,拔管時邊拔邊往尿道內注入1:5000呋喃西林液,以衝洗殘留的分泌物避免逆行感染。然後讓患者站立排尿。最初排尿時有些疼痛,要鼓勵患者勇敢麵對,2個月後如果出現尿道狹窄,應定期擴張尿道。.

(9)尿道損傷患者往往對將來可能發生的瘢痕性尿路狹窄及麵對二期手術有悲觀、焦慮情緒,故護士語言、行為一定要使患者有被尊重感、信任感,要同家屬及病友一起做患者的思想工作,使其樹立戰勝疾病的信心,堅定生活信念。

1.3 飲食與營養

此類患者出血多加之臥床進食量少,常有程度不同的營養不良,應給予補充高蛋白、高熱量、高維生素飲食如:豌豆,黃豆,香菇,豆腐,蝦,水煮猶魚等等。糙米、胚芽米、全麥麵包、燕麥片可獲得較多的維生素B群、維生素E、食用各種蔬菜、水果、尤其是深綠色及深黃色的蔬果,可提供豐富的維生素。

尿道會師術後腸蠕動恢複給予低渣半流質飲食4~5天。如無禁忌情況,鼓勵患者多飲水,飲水量每日2000ml。多飲水以稀釋尿液,防止尿液濃縮,尿沉渣而形成尿石。便秘者還應給予高纖維素食物,如水果、蔬菜、燕麥、燕麥麩、大麥、豌豆、幹豆類。纖維的每日攝取量為每日20-35克。以保持大便通暢,還可以飲蜂蜜水,必要時給予番瀉葉100g泡水喝或20%甘露醇30ml,每日3次口服。

2 討論

骨盆本身為海綿質骨,盆腔壁的肌肉血運豐富,盆腔內有豐富的靜脈叢,傷後出血常很嚴重,可能很快出現休克甚至引起死亡。因此,應密切觀察及早發現並糾正休克。保持造瘺管通暢、預防感染、防止尿管脫落是尿道會師術成功的保證。持續衝洗可防止血凝塊堵塞造瘺管;保持局部清潔,使用抗生素是預防感染的重要措施,大量飲水亦可達到機械衝洗泌尿係的目的;尿管脫落後如果尿道粘膜水腫較甚尿管再插入困難,需要第2次手術,因此應防止尿管脫落。此外,做好基礎護理預防褥瘡,功能鍛煉,補充營養,預防便秘等都是尿道損傷患者的重要護理措施。