1.3 療效判定標準
顯效:治療1d患者止血,而且沒有出現再出血症狀。有效患者治療1-3d內止血,而且也沒有出現再出血症狀。無效:患者治療3d內出血症狀並沒有得到顯著改善,甚至有加重趨勢。
1.4 統計學處理
兩組相關數據應用SPSS18.0軟件進行統計、處理,以(x±s)形式表示計量數據,采用t檢驗兩組組間資料,采用X2檢驗定性資料,P
2 結果
觀察組、對照組患者治療總有效率分別為92.3%、68.4%,觀察組3例治療無效,對照組12例治療無效,觀察組治療療效相對於對照組更為顯著(P
3 討論
肝硬化合並上消化道出血具有來勢凶猛、病情變化快、出血量較大等特點,而且很容易導致患者死亡,臨床治療該種疾病的關鍵在於快速有效止血,而且在短時間內減輕靜脈以及側枝循環壓力。本組研究表明,觀察組患者采用奧美拉唑和奧曲肽治療的臨床總有效率相對於奧美拉唑與垂體後葉素聯合治療患者提高了23.9%,這一研究結果和袁毅萍等研究報道基本一致。其中奧美拉唑屬於質子泵抑製劑的一種,可強選擇性的結合胃黏膜壁細胞上的Na+-K+-ATP酶,可有效抑製胃酸的正常分泌,盡可能減少胃酸對於潰瘍創麵的侵蝕作用,從而使出血部位形成血栓。而且該藥物可有效防止凝血塊溶解,避免再次出血,因此該藥物具有快速止血、凝血的作用,而且具有可逆性、起效也比較快。奧曲肽屬於人工合成的一種生長抑素八肽環狀化合物,對於生長激素、甲狀腺素以及胃酸分泌過多等等都具有強效抑製作用,也可有效保護患者的胃黏膜。而且該藥物對於內髒血管收縮具有選擇性促進作用,降低門脈壓的過程中,也可使胃底靜脈曲張血流量大大減少,可有效控製食管胃底靜脈曲張破裂出血的情況。根據相關資料報道表明,奧曲肽可以完全在腸內吸收,藥物起效時間較快,而且相比奧美拉唑而言,藥物的持續作用時間比較長,可以在最短的時間內達到止血目的。
綜上,肝硬化合並上消化道出血患者采用奧曲肽與奧美拉唑聯合治療的臨床效果確切,優於單獨使用奧曲肽,可在臨床上大範圍推廣應用。