(3)一般手術後患者在術後第一天會有體溫1℃升高的術後吸收熱,3天後會恢複正常,如果持續高熱要及時報告醫生,預防感染的發生。
2.3 惡心、嘔吐的護理
引起術後嘔吐的原因較複雜,一般是由於麻醉藥或腹腔內灌注大量CO2及手術本身對胃腸道刺激所致。術後病人應隨時保持口腔清潔,防止嘔吐物吸入氣管,應觀察嘔吐物的性質、顏色和量,分析嘔吐物發生的原因,根據不同情況進行及時的處理並在惡心嘔吐停止前予以禁食水,一般情況下可囑咐病人大口吸氧來緩解症狀或遵醫囑予以肌注止吐藥。
2.4 疼痛護理
(1)LC切口小,常規四孔法、三孔法有多點穿刺口,由於LC術中注氣後7~12肋間神經受到壓力刺激以及膈肌向上移位、伸展而引起的上腹疼痛一般不需特殊處理,1~2天可緩解。術後傷口疼痛比開腹手術輕,一般無明顯腹痛、腹脹,術後多數患者不需要鎮痛劑,個別患者對疼痛的敏感度高,切口出現明顯疼痛時,通過給予心理安慰或取舒適體位可緩解疼痛,也可采取轉移患者注意力,必要時可肌內注射鎮痛劑。
(2)由於個體差異有些患者會出現背部酸痛,頭部眩暈痛,是由於體內C02擴散或麻醉藥所致。可囑患者在不牽扯到傷口的情況下半坐位或側身睡並活動雙肩揉搓背部,以此加速體內C02擴散。若術後患者然出現劇烈腹痛、呈持續性疼痛陣發加重,應嚴密觀察是否有膽漏發生,及時向醫師報告,必要時行腹穿或B超檢查,此時要慎用鎮痛劑。
2.5 術後並發症的觀察及護理
(1)及時判斷是否有出血或膽漏等並發症,尤其是術後4h內應密切觀察患者血壓、脈搏、麵色改變及切口敷料滲血等情況。若出現腹膜刺激征的變化應首先想到膽漏、局部損傷、膽囊床出血的可能。
(2)對置管引流者應嚴密觀察引流液的顏色、性質、量,如發現引流液增多,色鮮紅,引流液中有膽汁樣物等異常情況,考慮是否切口出血,應及時告知醫師處理。
(3)術後無特殊反應時,一般予以靜脈補充鉀鈣促進傷口愈合。
2.6 飲食與出院指導
(1)手術麻醉清醒後可適量飲溫開水,盡量在胃腸道功能恢複通氣後進流食,但惡心嘔吐者要等症狀緩解後才可進食水或延長禁食水時間。術後的3天清淡飲食為主,少食用牛奶等易脹氣食物,少食用性涼的水果但可每天一根香蕉促進排便。食用低脂肪、低熱量飲食,配合高質量蛋白、高維生素飲食。盡量少吃動物性脂肪,烹調時用油量不宜太多;禁煙、酒;適量食用花生、核桃、乳及乳製品等。
(2)術後3天無特殊反應即可出院,出院1周後可參加輕體力活動,1個月後可參加正常體力活動。等出院2周傷口完全愈合後才可洗澡以此保證傷口幹燥防止感染,若出現發熱、腹痛等不適時要及時谘詢責任醫師。
(3)術後半年做B超複診。