正文 口腔扁平苔蘚的致病因素及藥物治療研究(2 / 2)

1.6 遺傳

扁平苔蘚在一個家庭中可有數人發病,其陽性家族史者為1.5%~10.7%,姐妹同患病最多見,也有單卵雙胞胎中發病者,常為急性泛發性,發病較早,約40%,初發病於20歲前。

2 藥物治療

局部藥物治療局部藥物治療一般為應用腎上腺皮質激素製成的軟膏、凝膠、油膏、藥膜、含片、氣霧劑等局部塗布,亦可用針劑在病損區域黏膜下封閉,具有安全性高的特點,對OLP有較好療效。但目前尚未有一種藥物能完全消除白色條紋並控製其複發。維甲酸可抑製OLP以細胞介導為主的免疫反應,同時誘導OLP患者病變組織中上皮細胞的凋亡,使得OLP病變組織的局部慢性炎症減輕,臨床症狀改善。維甲酸還可促進上皮代謝、增長和細胞分化,具有阻止癌變和治療癌前病變作用,同時對於消退白色網紋、改善紅斑糜爛麵具有較快作用,能加速OLP病損的消退。全身治療OLP是由T淋巴細胞介導、與感染有關的慢性炎症性免疫相關疾病,故除了局部治療外,重症患者配合使用免疫調節藥物及抗感染藥物是十分必要的。3結論

鑒於OLP的可能發病因素、發病特點,雖然有很多局部及全身治療方法,但目前尚無一種治療方法對各型OLP均有效,對無症狀OLP,一般可予以觀察隨訪,不需要治療。對有症狀OLP,臨床提倡長期正規綜合治療,治療原則是減輕疼痛、控製病變發展、治愈糜爛、降低癌變潛能。可在去除局部刺激因素的基礎上,局部使用糖皮質激素,重症者輔以全身激素治療及中醫中藥治療。在各種治療方法當中,最主要也最安全的方法是局部治療,既可以使藥物直接到達病變部位,提高藥物有效濃度,又可避免全身用藥的副反應。伴發感染者,還應配合抗炎治療。總之,在研究OLP發病機製的同時,應針對OLP的可能病因尋找更有效、更安全的治療方法,以達到減輕患者痛苦、有效治療疾病目的。腎上腺皮質激素類藥物是治療口腔扁平苔蘚的主要藥物,分為局部應用和全身應用,目前國際上普遍認為局部應用腎上腺皮質激素類藥物最為簡單、有效、安全,同時,從臨床經濟學評價來看,局部應用方案的成本效果比優於全身應用方案。腎上腺皮質激素局部應用的藥物主要有:倍他米鬆(倍氟美鬆;betaanethaso ne),曲安奈德(曲安縮鬆;丙鬆;triamcinolone aceto nide),氟輕鬆(氟西奈德;fluocinoloneaceto nide),醋酸氟輕鬆(fluocinonide),氯倍他索(clobeta so),莫米鬆糠酸酯(糠酸莫米鬆;mometasone furo ate)等。Carrozzo等認為,在接受局部腎上腺皮質激素類藥物治療的患者中有66%~100%均有完全或部分緩解。其劑型主要有軟膏、凝膠、乳劑糊劑、含漱劑、氣霧劑等。