認知康複治療有助患者的功能恢複
對於老年性癡呆的治療,建議藥物治療的同時聯合認知康複治療。
藥物治療仍是老年癡呆的主要治療方法,主要目的是阻止過早出現行為和功能的下降,延緩或阻止癡呆程度的加重,並盡可能減少並發症,延長患者的生活自理期和生存期。
認知康複治療主要是通過講解疾病知識,以及進行康複訓練,讓患者的功能得到更好的恢複。同時,使患者、家屬都積極參與認知康複活動中來,創造利於患者學習的環境。在此環境中,患者可能獲得相關的知識與技能,以及社會支持係統的支持,從而提升功能水平、改善生命質量。
適應於老年癡呆的認知功能康複訓練,可從以下幾個方麵著手:
一是注意力的訓練。使用劃消測驗,給患者一組不規律的數字,要求患者按從左到右、從上到下的順序劃掉數字3或劃掉數字3前麵的數等等,以此訓練注意力。
二是記憶訓練。通常用於記憶力減退和容易遺忘的患者,如應用路牌、提示板、箭頭符號、地域顏色的區分等進行時間和空間的辨別。一般每周訓練3~5次,每次20分鍾~30分鍾,連續訓練3個月為一階段,然後進行記憶評分,觀察效果。訓練的方法包括:
照片記憶訓練出示人物照片(如名人頭像或患者親屬的照片等)1~20張,每張照片出示5~20秒,然後讓患者從所提供的諸多照片中選出前麵見過的照片(供選的照片為需記憶照片的2倍)。
地圖作業訓練利用簡單的趣味地圖,要求患者找出由一地去另一地的路線,方法越多越好。
視覺記憶訓練找出日常生活熟悉的物品(如水果、蔬菜和日用品等)圖片若幹張,對這些圖片進行分類,要求患者在圖片出示完3~5秒後,複述所示圖片的名稱。以每次所要求識記圖片的數量來衡量訓練難度的大小。
複述短小故事先給患者選讀一個簡短有趣的小故事,然後讓患者在聽完後回憶故事細節,並用言語清楚表達。
彩色卡片拚圖訓練讓患者用零碎的彩色卡片拚出一個圖形,由易到難。這不僅可以訓練老年人對色彩的辨認,還可鍛煉其即刻和延遲回憶的能力。
此外,由於老年癡呆患者缺乏有係統的組織和延續的技巧,需要家屬通過感官刺激等康複活動幫助他們提高和減緩功能缺損。如給其播放熟悉的聲音(動物的叫聲、戲曲片段)進行辨別:把鮮果放入他們的口中,鼓勵其說出滋味、名稱、形狀及相關知識;用編織、書法、布藝粘貼等方式,讓老人保持較好的動手能力。
值得注意的是,在對老年癡呆症患者進行康複功能鍛煉時,由於他們往往失去自我照顧和保護能力,為滿足其生理、心理需求,在進行護理時應盡量給予充足的時間讓其獨立完成,必要的情況下可提示或示範,以免患者自理能力過早退化。同時,應給老人多些情感支持,尊重老人的生活習慣,不要過多指責,以免傷害老人的自尊心。在和他們交流時,語言要簡單、形象、緩慢、清晰,態度要親切、溫和、平靜,要經常耐心傾聽,多給予表揚、鼓勵,這樣,可以喚起患者的積極情緒,使患者增強信心。