正文 國醫泰鬥嫡傳弟子談肝病(2 / 3)

故中醫靠準確辨證,知常達變,調整患者的陰陽平衡,提高正氣抵禦外來病邪,達到健康狀態。

記者:中醫認為患肝炎的原因是什麼?

關慶維:中醫認為風、寒、暑、濕、燥、火六淫,特別是濕、熱的影響。疫癘的影響是導致人體產生疾病的外因、是條件,而人體的正氣不足是內因。人的正氣足了,就算氣候有反常,也可能不會發病。正如《黃帝內經》所說“正氣存內,邪不可幹”。

對於肝炎病人來說,特別是急性、重症肝炎患者,濕熱與疫毒是致病的外因,而肝、脾、腎三髒功能的失調,或氣血兩虛是發病主要內因,故重點要祛邪。

而喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的七情與髒腑相互影響,是肝炎發病和病理發展的重要因素,如慢性肝炎患者由於肝功能的波動,或具傳染性,產生巨大的壓力和恐懼感,致使肝失條達,脾失健運,就會進一步加重肝的損害。

記者:中醫從哪些方麵對肝炎進行治療?

關慶維:西醫是從微觀上研究病毒,在辨病的角度上認識急、慢性肝炎,乙肝、甲肝、丙肝等。中醫是在辨證論治的角度,從複雜的症狀歸納證病群。再根據相互聯係的證候群,分析肝病患者身體的正邪盛衰關係,從而進行精準的施治。

所以臨床中,首辨邪正虛實。病機相同,治法也可能有相異。對於急性肝炎,以祛邪為主,扶正為輔;對於慢性肝炎,以扶正為主,祛邪為輔。而祛邪與扶正應根據病情靈活貫通。

濕熱重,正虛不明顯時,以清利濕熱為主,在恢複期階段稍事調理肝脾即可;濕熱稍重,正氣也虛時,先治其標,後治其本,等濕熱漸減,肝功能好轉,而後再以扶正為主,兼清餘邪;濕熱輕,正虛明顯時,應以扶正為主,祛邪為輔。另外,要重視恢複期的鞏固治療,如果治療不徹底,則易死灰複燃,遺患無窮。

對急性肝炎:祛邪、清熱利濕;

慢性肝炎:祛邪扶正、調理肝脾腎多管齊下

記者:您在肝炎治療方麵的原則是什麼?

關慶維:對於急性肝炎,多為正氣未虛,濕熱毒邪為盛,治療重點在於祛邪,以清利濕熱佐以解毒。

對於慢性肝炎,多由於急性肝炎久治不愈、祛邪不利、濕熱病邪未被徹底清除,正氣虛弱,遷延複發而致。治療中有多種原則:

祛邪扶正,調理氣血:從整體觀念出發,重視調整肝、脾、腎各髒的功能,同時要注意調整氣血,而達正複邪祛病安。

調理肝脾腎、中州要當先:肝脾腎三髒互相關聯、影響,肝腎同源、肝腎同治,而脾居中州,為後天之本,氣血生化之源,又為運濕之樞紐,與肝是運化和疏泄關係,也是肝病波及之要害,治肝以調理脾胃為先。

活血化痰,化瘀軟堅:痰與瘀血既是病理產物,又是致病源,痰濕、濕熱阻滯血脈可至血瘀。治療中應在活血化痰基礎上,配合軟堅散結消痞的藥物。

扶正需解毒,濕熱勿殘留:慢性肝炎處在濕熱餘邪未清的情況,治療應該在扶正為主,調理髒腑氣血功能的基礎上,根據病情,佐以祛濕解毒之品。

通過臨床經驗,在治療慢性肝炎中,歸納出以下幾種證候及其治法:

肝膽濕熱證:主要為濕熱之邪蘊鬱肝膽的肝膽失疏證候,病位在肝膽。采用清利肝膽濕熱法。

肝胃不和證:為肝氣鬱結,橫逆犯胃,致胃氣上逆而出現的證候,采用平肝和胃法。