症狀表現
由於急性盆腔腹膜炎很少原發,故發病前多有急性盆腔器官炎症的病史。病人高熱、寒戰,體溫可達40攝氏度以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛,為持續性,常有惡心、嘔吐,活動時加劇;排尿、排便時疼痛,時有腹瀉或便秘。病人喜取兩腿屈曲臥式,以減輕腹壁緊張疼痛。
病情嚴重者,會出現煩躁不安,全身衰竭,甚至神誌不清、譫妄、昏迷等。
產生原因
發生輸卵管急性炎症時,管腔中膿液通過腹腔口溢出,或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎性病變。
整個盆腔腹膜充血,大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變為慢性後,子宮、附件及腸管廣泛黏連成團,大網膜從骨盆入口上麵像房頂樣與其他髒器黏連,形成一包裹性炎性腫塊。盆腔腹膜的吸收能力低於上腹部,並可限製毒素的吸收,有時還有多發性小膿腫遺留,有的可完全吸收。
應對方法
一般療法:均應臥床休息,取半臥位,以有利於滲出液或膿液積聚於盆腔陷凹處,而使炎症局限。應給予充分的營養及液體輸入、糾正電解質紊亂及酸堿失衡。高效時可物理降溫。腹脹嚴重者,可予胃腸減壓。減少不必要的婦科檢查,避免炎症擴散。
抗生素治療:急性盆腔腹膜炎患者均應做宮頸分泌物或後穹窿穿刺液的細菌培養,或做血培養及藥敏試驗、並以此為依據選擇有效的抗生素。病原菌不清時,可用慶大黴素加甲硝唑,其對大腸杆菌及厭氧菌均有效。
手術治療:當盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達盆底時,可做經後穹窿切開引流的手術治療,但由於膿腫位於腹腔內,因此,引流隻能暫時緩解症狀,往往不能根治。