戒煙限酒八分飽 三種藥物做預防
健康文摘
作者： 胡大一
編者按：健康是一種忘我的完美狀態，不會感到自己的器官和肌體的存在。12月18日，在“中華醫學會健康大講堂”上，胡大一教授用全新的方式定義健康，提醒大家健康從“心”做起。
什麼是健康？健康是一種“忘我”的狀態。健康的人不會感受到心跳，不會感覺胃腸每天在蠕動。當你感到身體某一部分存在，它可能已經不是完美狀態了。健康應該從“心”做起，因為心血管疾病等非傳染性疾病的源頭是共同的，都是不健康的社會環境和不健康的生活方式。
做好心腦血管疾病預防，首先要從源頭上改變不健康的生活方式。
戒煙限酒。現在不少人宣傳某某人既吸煙又喝酒，活到很高齡；其實，超過90％的人會因為吸煙提前死亡。相比高血壓、糖尿病這些難以根治的疾病，控煙盡管困難，但隻要大家做，是可以根治的危險因素。
飲酒的機製非常複雜，我強調三點：1.不喝酒的人沒必要買酒預防心血管疾病，喝酒不舒服盡量不喝。2.喜歡喝酒的人要少喝，白酒一天1兩，葡萄酒一天不超過2兩，啤酒300毫升。3.酒後不開車，對自己和他人的健康負責。
合理飲食。飲食最重要的前提是控製總量，應保證隻吃八分飽。我曾經就很難控製飲食，結果把身體搞壞了。現在到餐桌，不想吃的堅決不吃，想吃的留有餘地，吃不完的打包回家。中國人飲食還有一大問題就是吃鹽多。從口重變口輕很困難，所以在家做飯要用限鹽勺。
適度運動。我強調的有氧運動是不劇烈、持續性的運動。持續運動才能消耗熱量。熱量消耗先是碳水化合物，後是脂肪。因此，運動要持續。如果走走停停，對消耗熱量不利。
心理平衡。名利適度可以激勵人前行，但過度就有問題。人生很短，首先應健康、愉快地活著；同時抓緊時間幹正確的事。什麼是正確的事？一、符合人民的利益；二、符合事物發展規律。人的成功感和幸福感來自於為他人服務。
其次，要使用有證據、安全有效的藥物，主要是針對危險因素，如用安全藥物控製高血壓，降膽固醇，控製血糖，也就是一級預防。今天主要講用好三類藥：降壓藥、他汀和阿司匹林。
抗高血壓藥物。1.早用複降片（單片複方製劑）。複降片效果快而明顯，增強了信心，也避免來回換藥，有利於堅持服藥。初發的血壓升高不明顯的病人，可以先用單一藥。已經用的單一藥物效果不好，不要把同一種藥物加量，最好直接換複降片。初診高血壓收縮壓大於160毫米汞柱或舒張壓大於等於100毫米汞柱的患者，應直接選用複降片。
2.效不更方，堅持用藥。有些患者認為吃了幾年藥，會產生耐藥，療效降低。如果吃了三年沒感覺到副作用，而且療效很好，就證明你吃的是最可靠的降壓藥，不要隨便換藥。
他汀不是肝毒藥。他汀作用的髒器是肝髒，少數患者服他汀後肝酶可能一過性增高，極少引起肝損害。他汀上市16年，目前在中國還沒有找到一例讓醫生信服的他汀引起的肝纖維化或肝硬化，在全世界也極為少見。
阿司匹林不是白開水。不能把吃阿司匹林當成喝水一樣，老年人有胃病的，一定要先把胃病治好，否則容易出血。另外血壓波動時要注意，避免引起腦出血。年輕人沒有高血壓危險因素，不要吃阿司匹林。女性65歲前，無心腦血管病，僅有高血壓，無其他危險因素，不需用阿司匹林。