正文 第19章 男性不育的治療(7)(1 / 3)

最後是保證階段,主要是根據陽痿患者的不同問題,闡明病因,分析病理心理反應,提出相應的處理意見,保證使病人恢複性健康。在保證時,醫生應注意不要把自己的觀點強加給病人,而是要以病人本身的想法為出發點,把自己置身於病人所處的情境中。

接受、支持、保證的順序不能顛倒。如果心理醫生先進行保證,病人就會認為醫生沒有了解自己的問題。如果一開始就進行支持,也會被病人認為醫生僅僅是在安慰自己。因此,簡易精神療法中最初的接受是非常重要的,這是醫生能否成功地得到病人的信任、能否消除病人心理屏障的關鍵。

2.適應範圍簡易精神療法的適應範圍很廣泛,可以說所有的性問題都適應。對於各種性苦惱和性心理衝突,有時隻靠簡易精神療法就能解決問題。對於陽痿等性功能障礙,它也是一種基礎的治療方法。

3.實施技術治療會談的時間,一般以30分鍾至一小時為宜,在第2、3次會談後可縮短為每次約20分鍾左右。

會談的次數,開始為每周1~2次,以後可減為半月一次,原則上不超過10次。

治療停止的時間,應根據具體情況而定。但不要截然停止,應逐漸延長間隔時間,留意促使病人脫離心理依賴,自然中止。

早泄

早泄是指性交時間極短,甚則在陰莖尚未置入陰道前即已射精,且不能自我控製,以致不能繼續進行性交的病症。早泄嚴重者,導致精子不能有效進入女性陰道內,而引起不育。

早泄發生的確切機製尚不十分明確,但一般認為都與精神因素有關,多由大腦病理性興奮或脊髓中樞興奮性增強所致。因而認為性交時緊張、恐懼、焦慮是造成早泄的主要原因,尤其是首次性交在害怕被發現的環境下進行(如婚前性交),結果形成了快速性交的習慣。另外夫婦由於缺乏性知識,進行性交時,雙方不能很好配合,或過度疲勞,強行性交,均可造成早泄。早泄病人其射精所需的刺激閾值較低,性交時稍有性刺激,就易達到性高潮,而出現射精現象,且不能自我控製。

另外有少數早泄可能與某些器質性疾病有關,如慢性前列腺炎,精囊炎等尿道生殖器的炎症刺激。

一、中醫治療

(一)方藥

1.五倍子250克,茯苓60克,龍骨30克,共為細末,水泛為丸如梧桐子大。每次6克,每日2次,早晚分服。

2.龍膽草5克,黃柏10克,龍骨(先煎)20克。水煎服,早晚各1次。

3.五味子、巴戟天、酸棗仁各10克,水煎服,早晚各1次。

4.海馬1具,紫河車、仙茅、石決明、巴戟天、仙靈脾、菟絲子各60克,龍骨、紫貝齒各45克,牡蠣、陽起石、蛇床子、刺蝟皮、阿膠、鹿角膠、附片、白術、人參各30克,金櫻子90克。上藥共為細末,和丸如梧桐子大,早晚各服10克,白開水送下,適用於腎陽虛之早泄。

5.龍骨、蓮須、芡實各45克,烏梅、懷山藥各30克,烏賊骨、菟絲子、覆盆子各15克,黃柏6克。上藥為末,蜜調為丸,每服6克,每日3次。

6.熟地、何首烏、枸杞子、黨參、黃芪各15克,茯苓、牛膝、當歸、麥冬、石菖蒲各10克。水煎,每日1劑,分2次服。

(二)外治療法

1.蛇床子10克,細辛10克,菊花5克,石榴皮10克,水煎。冷卻後於性交前洗泡陰部。

2.五倍子20克,煎湯,乘熱熏蒸陰部數分鍾,並用手擦局部,令其舉而堅,再行房事。

3.淫羊藿、五倍子、益母草、薄荷各50克,前三味加水3000毫升,煎至2500毫升時加入薄荷,燒開後即將藥水倒入盆中,先熏陰部,待藥汁變溫時,將陰部浸入,藥汁變涼時,停止熏洗,其過程中同時搓揉龜頭部,使其勃起,每日1劑,每晚1次。

4.細辛、丁香各20克,95%酒精100毫升,將兩藥浸泡於酒精中半月後,取藥液少許,塗在陰莖之龜頭部位,3分鍾後即可行房事。

5.蛇床子、地骨皮各20克,煎湯熏洗陰莖,並用手擦。每日熏洗兩次,洗時令陰莖勃起為佳。

二、西醫治療

(一)藥物治療

性交前可服鎮靜劑,如安定、魯米那、非那根等。也可采用1%地卡因濕敷陰莖龜頭,降低敏感性。

性欲減退

性欲是對性行為的要求,包含對異性的接觸欲望和性交欲望。在正常的青、壯、中年或老年中出現的與年齡不相適應、不和諧的性行為表達水平降低和性活動能力減弱或完全缺乏時,即稱為性欲減退,也稱為性欲低下。嚴重性欲減退者,夫妻間沒有正常性生活,可影響生育。

現代醫學認為性欲減退的原因是多個方麵的,包括功能性性欲減退和器質性性欲減退兩大類。

造成功能性性欲減退的原因主要有。

1.脊髓功能紊亂,如手淫過度、性交過頻、色情放縱等造成脊髓中樞功能紊亂而發生性欲減退或缺失。

2.中樞性抑製,即大腦皮質和邊緣係統抑製性增強便可出現性欲減退。如心情抑鬱、學習緊張、長期工作勞累、強烈的精神刺激、曾有過性生活創傷史、夫妻感情不和等,均可產生性抑製而表現出性欲減退。

造成器質性性欲減退的原因主要有:

1.激素分泌不足,如睾丸發育不全、甲狀腺功能減退、垂體病變等。

2.慢性疾病,如肝硬化、慢性肝炎、艾迪生病、庫欣綜合征、營養不良、長期結核病等。

3.藥物影響,如各種鎮靜劑、大多數治療精神病藥物、抗高血壓藥、抗癲癇藥、雌激素等,均可產生性欲減退。

一、中醫治療

(一)方藥

仙桂知柏湯

【原料】黃柏、知母、石菖蒲,王不留行各9克,肉桂(後下)3克,生地黃、熟地黃各12克,山藥30克,仙靈脾、茯苓各15克,遠誌4.5克,琥珀粉(吞服)1.2克。