服藥知識知多少
用藥之道
作者：張禹
服藥有很多學問和講究，科學地服藥能提高藥物療效，事半功倍；反之不僅可能會相互拮抗而降低療效，還可能發生毒副作用，甚至釀成不良後果。那麼，服藥應該注意什麼呢？
●飯前服
凡對胃黏膜無刺激的藥物，原則上均應飯前服。此時胃內空虛，患者服下的藥物便於充分吸收，從而能提高療效。
能提高食欲或促進消化吸收的藥物，如胃蛋白酶、胰酶、多酶片、乳酶生、幹酵母等，以及治療消化性潰瘍的製酸劑胃舒平、氫氧化鋁凝膠液、甲氰咪呱、普魯本辛和生胃酮等；降糖藥、調脂藥和抗生素等，均應飯前服。
●飯後服
對胃黏模有刺激的藥物，如阿司匹林、水楊酸鈉製劑、保泰鬆、消炎痛、紅黴素、強力黴素、白黴素、甲礬黴素和水合氯醛等，患者均應飯後服。若飯前服，患者會發生惡心、嘔吐、胃部不適和胃痛等胃腸道反應，有的還可發生胃出血。另外，脂溶性維生素（維生素A、D、E、K等）也宜飯後服，有利於吸收。
●睡前服
催眠藥如舒樂安定、硝基安定、氯硝安定等，患者應在睡前15～30分鍾服用；驅蟲藥也應在睡前30分鍾服。另外，用於治療胃和十二指腸潰瘍的藥物，如西米替丁、雷尼替丁、洛賽克、法莫替丁和羅沙替丁等，除白天服藥外，還應睡前服1次，以便整夜控製胃酸分泌。便秘患者服麻仁潤腸丸，應在前一天晚睡前服。
●早晨服
腎上腺皮質激素應分劑量服用，一日劑量的2/3在早晨9點以前服用，其餘1/3下午服用。有些瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉等，它們的致瀉作用一般發生在服藥後4～6小時內，應在早晨空腹服，並大量飲水。
特別需要提出的是中藥湯劑。這類藥一般分早晚兩次服，服藥的最佳時間為飯後1～2小時。大多數湯劑宜溫服，治療感冒解表的中藥要熱服，以促進發汗退燒；清熱藥宜冷服；滋補藥宜空腹服，或臨睡前服，以利吸收；潤腸藥或瀉藥以空腹服為好，便於腸內積滯物排出；驅蟲藥也宜空腹服，以增強殺蟲效果；助消化藥在稍進食後服用好；調經藥應在經前服用；安神藥物宜臨睡前服用；急性病用藥不限時間，應盡早服用。服中藥湯藥後，還應禁食油膩和辛辣食物，也不能喝酒。
——方法篇——
●整體服
凡製成膠囊或糖衣的藥物，多屬味苦難服者，患者最好整片整粒服用。需要在腸內溶解的藥物，如胰酶片、多酶片等，為防止被胃液破壞，需整片整粒服。
●咬碎服
對胃黏膜有較強刺激的藥物，患者不僅要在飯後服，而且應該咬碎服，這樣藥物便於溶解、吸收。如整片服，藥物可能黏附在胃壁上，易損傷胃黏膜。
●含化
有些藥物舌下含化療效好，主要是舌下含化起效迅速，可以避免藥物通過肝髒時被“揩油”，以及在胃內降解導致藥物濃度降低。舌下含化可使藥物直接通過舌下毛細血管吸收入血，迅速作用於病變局部。需舌下含化的藥物有硝酸甘油、速效救心丸和異丙腎上腺素。
編者注：心絞痛急性發作時，患者常需舌下含化硝酸甘油，此時最好是嚼碎後含化，這樣可以使藥物更快起效而救命。