1.胎兒生理組織胎芽形成發育期
胎兒頭一個月的發育情況是這樣的:0.2毫米左右的受精卵,大約在受精後7~11日著床,然後漸漸地長大。
嚴格說來,8周末以前發育的受精卵應該被稱為胎芽而非胎兒。3周左右的胎芽,長度約為5毫米至1厘米。肉眼勉強能看見,重量不足1克。
從外表上看身體是二等分,頭部非常大,占身長的一半。頭部直接連著軀體,有長長的尾巴,其形狀很像小海馬,這時還看不出和其他動物的胎芽有什麼區別。胳膊腿大體上有了,但還無法分辨清楚。胎盤的表麵被絨毛組織(細毛樣突起組織)覆蓋著。腦、脊髓等神經係統,血液等循環器官的原型(形成基礎的組織)幾乎都已出現。心髒從第2周末開始成形,從第3周左右開始出現輕微搏動,而且肝髒也從這個時期開始明顯發育。
眼睛和鼻子的原型還未生成,但已能依稀看出嘴和下巴的輪廓了。臍帶也是從這個時期開始發育的。
除了胎兒本體外,胎兒還有一係列的附屬物,如胎盤、臍帶、胎膜、羊水,它們發育情況是這樣的:
胎盤
胎盤是絨毛組織發育後的產物。受精卵在子宮內膜著床以後,向子宮內膜伸出幾百隻觸手。
這觸手就是絨毛,它們不斷地分支,在子宮內膜牢固地紮下根來,形成圓盤狀的胎盤。胎盤一般在懷孕15~16周左右完成,以後隨著胎兒的成長而增大,在懷孕晚期可長達直徑15~20厘米、厚度2厘米、重量500~550克左右。胎盤承擔的重要任務是,在供給胎兒發育中必要的養料和氧氣的同時,向母體排放胎兒產生出的二氧化碳和代謝產物。總之,是代行胎兒還不具備的肺、心髒、腎髒、腸等內髒的功能。胎盤還能分泌以孕激素為首的維持懷孕的各種激素,促進胎兒的成長,同時對母體也有影響,在自然分娩中有重要作用,並促使乳汁分泌。
正常的胎盤,長在子宮腔上部的前壁或後壁上。有的胎盤長在子宮下部,或堵塞在內子宮口,形成前置胎盤。由於胎盤生長的位置異常,有時出現出血,出血嚴重時會使妊娠無法進行下去。雙胎時的胎盤,雙卵性的時候是兩個,單卵性的時候是一個,有時融合為一。
臍帶
臍帶的表麵被羊膜覆蓋著,裏麵貫穿著兩根臍動脈和一根臍靜脈。在臍動脈中流淌著胎兒的靜脈血,把胎兒的代謝產物和二氧化碳輸送到胎盤。在臍靜脈中流淌著胎兒的動脈血,向胎兒輸送從母體得到的養料和氧。
胎膜和羊水
胎膜是在胎盤發育期間,從受精卵產生出包裹胎兒的黏膜。胎膜從外到裏由底蛻膜、絨毛膜、羊膜三層構成,從羊膜分泌羊水。羊水的數量隨著胎兒的發育而變化,一般在懷孕38周左右時最多,大約有700毫升,在懷孕晚期大約有250~440毫升左右。
羊水在懷孕早期是中性的、無色透明的。但到了懷孕晚期,摻雜上脫落的胎兒皮膚表皮、皮脂、條毛等,再加上少許胎兒的尿,羊水變成白濁或淡黃色,呈弱堿性。
若受孕5周時,用B型超聲顯像儀檢查,顯像屏可見妊娠囊,孕7~8周時出現胎心較為劇烈地搏動。懷孕早期檢查對孕婦是十分重要的。通過檢查,以便醫生全麵掌握孕婦的情況,及時發現問題,采取必要的措施,避免不良後果的發生。
懷孕早期檢查,一般在停經40天後進行第一次檢查。通過檢查以明確:(1)懷孕後對母體有無危險,能否繼續懷孕。(2)胎兒有無先天畸形。是否需要終止妊娠。(3)孕婦生殖器官是否正常,對今後分娩有無影響。(4)胎兒發育情況是否良好,是否需要采取措施。(5)孕婦有無婦科疾病,以便及時治療,避免給胎兒帶來危害。(6)化驗血液、尿液,看有無貧血和其他問題。(7)檢查肝功,如有肝炎應終止妊娠。
孕早期檢查是孕婦產前檢查的一部分,從確診懷孕起,孕婦應每月到醫院作一次定期檢查,以便醫生隨時掌握情況,及時地對孕婦進行必要的衛生指導,使孕婦順利度過妊娠和分娩。
從懷孕第一天起有些婦女就整天提心吊膽,擔心腹內的孩子是否發育正常。其實掌握了一些胎兒發育的狀況依據就不必過分憂慮。
胎兒的生長發育是有規律的,一般在妊娠早期生長發育最為迅速,妊娠中期增長相對穩定,妊娠晚期則增長緩慢,到了出生前一周左右基本停止生長。可以通過孕婦的生理指標來推測胎兒的生長情況。
首先可以通過測量子宮底的高度(即從子宮底至恥骨聯合之間的距離)來判斷胎兒身長的發育情況。一般情況下,當妊娠16周時,宮底約在恥骨及肚臍的中央部位;當20~22孕周時,宮底基本上達到臍部;32孕周時,宮底則達到劍突下2~4厘米處。過分超過或明顯落後於相應指標時,則顯示胎兒發育不正常,應在醫生的指導下查找原因。
其次,可以通過檢查孕婦體重的增長情況來監測胎兒體重的增加是否正常。懷孕期間,孕婦體重增長的平均值應為10~12千克。其中胎兒約為3千克,胎盤約0.6克,羊水約0.8千克,一共約4.5千克。其他如子宮、乳房、血液、水分等約增加5.5千克,共計10千克左右。
在34~38孕周時,孕婦的體重每周平均增加0.5千克。妊娠後期平均每周增加0.3~0.35千克,如體重增加過快,則有可能出現水腫。
同時,還可以通過監測胎動情況來判斷胎兒發育是否正常。一般正常胎兒1小時胎動不少於3~5次,12小時共約30~40次。可以早、中、晚各測1小時,之後將這3個小時的總數乘以4,即得12小時的胎動數。若小於10次,則顯示胎兒出了問題,應立即去醫院就診。
懷孕早期包括三個重要時期:
胚卵期
這個時期卵子與精子在輸卵管膨大部分相遇而受精。經36小時受精卵在輸卵管內運行途中開始發生細胞分裂,第三天,受精卵分裂成16~32個細胞的桑椹胚。第四天桑椹胚細胞繼續分裂,細胞團中央出現空隙,經六、七天的運行到達宮腔埋入子宮內膜內,這叫著床。這時受精卵尚沒分化出頭和軀體,不具備人的特征,所以,到8周為止,還隻能叫“胎芽”。
胚胎期
這一階段到了7~9天囊胚著床。2~3周囊胚發育,3個胚葉形成。第4周,腦開始發育,發育不全的心胚開始出現,並可見肌肉先驅。第5周房室尚未形成的心髒開始出現功能,並有手足萌芽。第6周眼、頜骨開始形成,心髒房室出現,肝開始形成。到第7周眼睛繼續發育,並能發現耳朵,手指和舌形成,胚胎長約2.5厘米。
胎兒期
這一階段到了第8周胚胎長3~3.5厘米,並已具人形。頭部可見眼、耳、口、鼻,早期心髒形成,並有心搏動。胎兒已經能活動。胎兒約重4克,頭身比例為2:1.這時胎兒神經係統方麵,腦下垂體,視神經、聽神經等開始形成,由腦及脊髓發生周圍神經,從而做好與中樞神經相連的準備。為包繞內髒器官,皮膚、肌肉形成,進而具有支撐作用的骨骼也開始形成。胃腸及肝髒、肺和氣管等形成完備,脾髒的造血功能也開始進行。第12周胎兒身長約7~9厘米,外生殖器已發育,但不能分辨男女,胎重約60克。