正文 血脂因素與缺血性進展型卒中關係的研究(2 / 2)

從以上研究結果來看,和我們得出的結論有同有異。比如胡宗源[7]、孫會秀[6]以及王振威等[5]的研究結果都有相當大的差異。仔細研究相關文獻可知,以上大部分醫家都認為缺血性卒中症狀的進展基本發生在48 h以內,所以他們采用的缺血性進展型卒中進展的時限,基本上都是48 h內。而我們的課題設計缺血性進展型卒中進展時限的設定是7 d。缺血性進展型卒中時限設定的較大差異,必然導致實驗觀察結果相當大的變化,結論上出現比較大的差異也就在所難免。但是,我們進展型卒中7 d時限的設定,亦不是主觀臆斷,而是根據我們預實驗的大量臨床觀察,缺血性卒中的進展,大部分都發生在7 d之內。亦有醫家認為,缺血性卒中發生後30 d亦有進展,所以把缺血性卒中進展的時限確定為30 d。因此李建章[3]老師綜合各家意見,甚至認為缺血性卒中的進展,可以不設定時限。但是我們認為,如果不設定進展的時限或設定的進展時限過長,依現有的診斷手段,其實很難判斷病情的進展是因為原發缺血性卒中的進一步發展變化,還是有潛在的新發疾病所導致。所以,統計學Ⅱ類錯誤的發生就很難避免。而如果時限界定過於狹窄,導致大量在24 h或48 h以外出現的卒中的進展被排除在進展型卒中之外,統計學上的Ⅰ類錯誤也必然會出現。而因為缺血性進展型卒中的時限界定,業界至今沒有達成一致的認識,所以仍然需要同仁們通過大量的實驗研究來印證判斷。也隻有隨著相關研究的更加廣泛深入,才會讓我們的探索更加接近科學的真實。

我們的課題設計是“缺血性進展型卒中相關多因素分析及與中醫辨證分型關係的研究”, 血脂包括總甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),既是最常用的實驗室檢查方法,也和心腦血管病的發生關係密切,所以都列入了我們的研究觀察。研究的最終結果表明,TC、HDL的入院水平和缺血性卒中的進展關係密切。而TG、LDL的入院水平與缺血性卒中進展與否關係不明顯。

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(收稿日期:2013-01-30)