正文 《葉氏女科證治》學術特色舉要(2 / 3)

2 兼及男子小兒,內容全麵

2.1 求嗣

卷四求嗣,重點論述影響孕育期的婦女、男子及產兒相關病證。對於男子方麵的病證有男子艱嗣病源、男子陰虛艱嗣、男子精少艱嗣、男子瘦弱艱嗣、男子精薄艱嗣、男子精滑艱嗣、男子精清艱嗣、男子精冷艱嗣、男子精寒艱嗣、男子虛寒艱嗣、男子陽痿艱嗣、男子陽虛艱嗣、男子火盛艱嗣、男子陽極艱嗣、男子雞精艱嗣等。如論男子陰虛艱嗣,先作病因分析:“男子真陰不足,不能滋養營衛,漸至衰弱”,再作病症描述:“或虛熱往來,自汗、盜汗,或神不守舍,血不歸原,或虛損傷陰,或遺淋不禁,或氣虛昏暈,或眼花耳聾,或口燥舌幹,或腰酸腿軟”,最後提出了“補左腎之真陰”的治法,列出左歸丸方藥。對左歸丸的藥物組成、製作方法和服用方法述之甚詳,並有多種病證的加減用藥。

2.2 產後養護

產兒的養護包括拭口法、開口法、斷臍法、裹臍法、浴兒法、護兒法、乳兒法、養兒法、抱兒法、擇乳母法等。至於小兒疾病的防治,內容尤其豐富,涉及不啼、懸癰、馬牙、鵝口白屑等50餘種病證。如論夜啼:“嬰兒夜啼不止,有寒、熱、驚、滯四因。寒則脾氣虛寒,陰盛於夜,故腹中作痛,麵青手冷,曲腰而啼,不思乳食,宜鉤藤飲;熱則心火煩躁,臉紅便赤,口熱腹暖,仰身而啼,見燈火則愈,甚也,宜生脈散;滯則過用乳食,停滯作痛,邪實無虛而腹拒按者,宜消食丸。”在此基礎上,對鉤藤飲、消食丸等藥物組成、服用方法作了介紹,頗便學習使用。

3 證因方治,貫穿始終

3.1 各年齡段經證

卷一分列十三四歲經證、十五六歲經證……四九五旬經證,達20個條目,論述女子從13歲到50歲各年齡段的經證。每一經證,先述證或作症狀介紹,再分析病因,最後列出處方用藥。如十三四歲經證,先陳述症狀:“室女十三四歲,天癸已行而忽不行,或發熱,或疼痛,身體不寧,口苦麵赤,寒熱不定,頭目暈花”;再作病機概括:“此血脈壅阻也”;然後列出對證處方疏經湯、和氣丸,並有具體用藥、加減法、製作和服法介紹,頗有實用價值。

其所論述,認為13歲至18歲期間易經閉,可因血脈壅阻,或誤食生冷,或脾胃虛弱之故;19歲至41歲婚嫁而為人婦,可見赤白帶下、痛經、崩漏、經閉、月經過多、經行諸症等證,多由感受外邪、或血虛胃熱、或勞傷、或氣血虛弱等所致;42歲至48歲期間可見經閉不通,此為崩漏之兆,可因氣血虛弱、或陰陽逆亂、血熱妄行、或肝腎虧損所致;50歲後天癸不竭而月經例行、不見他證者,為血之有餘,不可用藥止流。這對於把握不同年齡段月經病證的特點,指導辨證用藥大有裨益。

3.2 妊娠十月胎形

對於妊娠十月的胎形作初月胎形、二月胎形、三月胎形、四月胎形、五月胎形、六月胎形、七月胎形、八月胎形、九月胎形、十月胎形逐月細述。同時分列初月養胎、二月養胎、三月養胎、四月養胎、五月養胎、六月養胎、七月養胎、八月養胎、九月養胎、十月養胎,給出了每一月份的養胎處方。對於十月懷胎中出現的相應病證,又作初月胎證、二月胎證、三月胎證、四月胎證、五月胎證、六月胎證、七月胎證、八月胎證、九月胎證、十月胎證進行論述,所述內容涉及出現的病證、對證處方及用藥。如初月胎證:“婦人月經一月不行,六脈平和,或見吞酸惡食,或見微寒微熱,懶於舉動,胎也。若六脈中見有病脈,便非若知。已有胎而惡心嘔吐不思飲食,惟養血安胎、理氣健脾為第一要策,宜中和湯。若少婦初次懷胎一月滿足,含羞不對人言,醫者不識,誤作阻經醫治,致有頭暈嘔吐惡心,飲食不進,腰腹疼痛,六脈浮緊,及體弱病後受胎,宜罩胎煎。”

3.3 帶下

論帶下,有帶下虛熱、赤白帶下證治、瘦人赤帶多熱、肥人白帶多痰、白帶腥臭、白帶腹痛、白淫證治、白濁證治等,陳述症狀,分析病因,羅列方藥,示人規範。如赤白帶下證治:“帶下令人不產育,宜急治之……赤者熱入小腸,白者熱入大腸,原其本皆濕熱結於任脈,滲入膀胱,出於大小腸之分,溲出津液淋瀝以下,故曰帶下。輕則下而不多,重則下而無度,淋露日久,遂使精血幹枯,肌肉消瘦。治當升陽益陰,則清濁自分,補脾養胃,則濕熱自除。尤當斷厚味,補元陽,而帶下可止矣。”帶下令人不產育,強調了帶下病證及時治療的重要性;濕熱結於任脈,滲入膀胱,出於大小腸,此述帶下病機;輕則下而不多,重則下而無度,淋露日久,肌肉消瘦,此述其病狀表現。治法強調升陽益陰,補脾養胃,並提出了“斷厚味”的調攝要求。赤白帶經驗方有藥物組成、炮製方法、服用要求以及對證加減。