(三)衛生人才管理機製不健全不完善,人力資本投資效益不理想
衛生人員的繼續培訓教育與現實的需求不相吻合,缺乏相關機製的規範和保障;日常的考核約束激勵機製不能有效的調動專業人員的積極性、主動性和創造性,過分追求經濟效益而忽視職業道德和服務意識的培養,醫務人員出現各種各樣的醫德問題,對醫療衛生服務水平的提升產生負麵影響。況且,不健全的人員流動和交流學習機製以及不合理的人員配置機製使大量優質衛生資源集中於城市,加大了城鄉之間衛生服務水平的差距。
三、加強衛生人力資本財務管理的對策
(一)調整高等醫學教育規模,優化高等醫學教育結構
遵循醫療衛生服務相關政策的要求,加大對醫學教育的投資力度,調整優化高等醫學教育結構和規模,開展全科醫學教育,完善標準化、規範化的臨床醫學教育,保證醫學教育質量水平有一個大幅度的提升。同時大力發展麵向農村地區的高等醫學本專科教育,采取定向免費培養等多種方式,為貧困地區農村培養實用的醫療衛生人才,造就大批紮根農村、服務農民的合格醫生。加強醫德醫風建設,重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育,大力弘揚救死扶傷精神。優化醫務人員執業環境和條件,保護醫務人員的合法權益,調動醫務人員改善服務和提高效率的積極性。完善醫療執業保險,開展醫務社會工作,完善醫療糾紛處理機製,增進醫患溝通。在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者、尊重患者的良好風氣。
(二)加強衛生人才隊伍建設
衛生服務部門要製定實施衛生人才隊伍的建設規劃,重點關注公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養培訓,通過各種優惠政策實施鼓勵優秀的衛生人才深入到農村基層和西部偏遠地區的衛生服務機構,實現衛生服務人員的優化配置以縮減地區之間的差異性。完善全科醫師任職資格製度,健全農村和城市社區衛生人員在崗培訓製度,鼓勵參加學曆教育,促進鄉村醫生執業規範化,盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。加強高層次科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設。建立住院醫師規範化培訓製度,強化繼續醫學教育。加強護理隊伍建設,逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫藥人才隊伍。穩步推動醫務人員的合理流動,促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊醫師多點執業。規範醫院管理者的任職條件,逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。
(三)建立健全人力資本投資風險管理機製
醫療衛生服務機構可根據實際情況開展人力資本投資風險管理研究,通過建立衛生人力資本投資風險識別機製分析投資風險因素並進行相關指標量化,找出主要風險和次要風險,並開展有針對性的風險控製防範措施。在衛生人力資本投資風險的識別階段既包括內部管理機製所帶來的管理者行為風險又包括因薪酬福利製度、醫療衛生機構文化建設、區位環境建設等相關因素所引起的人力資本流失風險;風險指標的量化階段需要配備人力資本投資風險審計機製,對各種現存的和潛在的風險進行審查,用以改善人力資本投資管理,控製投資風險的獨立性的經濟監督、評價活動;風險發生之前,結合人力資本投資中可能發生的風險範圍、程度和概率進行風險防範設計,主要從外部競爭對手、內部管理體製和醫療競爭環境進行全方位的人力資本投資風險管理。通過建立健全衛生人力資本投資風險管理機製,可以實現人力資本投資的高效產出,改善衛生人力資本財務管理水準。
(四)優化衛生人力資本的成本核算
知識經濟時代背景下,衛生人力資本作為一種資產呈現在會計平衡公式中,同時在一定程度上彌補物質資本投入引致的不足,繼而產生人力資本的知識替代效應,要實現醫療衛生事業經濟收益與社會收益的最優化,需要對人力資本投資進行有效的成本核算以最大限度的減少資源的投入。衛生人力資本投資主要通過高等醫學教育、相關醫學職業培訓以及醫務人員的醫療保健三個途徑開展,需要對其投資過程中發生的成本費用進行合理核算和優化配置,以實現人力資本在衛生服務過程能夠為醫療機構帶來的知識、技能、健康、道德、信譽和社會關係等綜合素質的優化。
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