2.懷孕四個月時應該了解與打算的事
孕婦應充分吸收有關懷孕、分娩的各項知識。這樣除了可消除懷孕期間的不安及恐懼外,也能有助於順利分娩。目前有成套妊娠大全叢書,以供孕婦購閱。孕婦可就近到各地書店購買。
此外,為了使生產較為輕鬆,最好開始做些孕婦體操,但應以體能負荷的範圍為限,千萬不可勉強。
再過一個月,平時的衣服就會穿不下了,應趁著身體情況良好時先行打算。上街理發時,可請師傅設計一個易梳洗、易整理的發型,除讓人看起來清爽外,自己心情也愉快。而加大、寬鬆的內衣褲,也是孕婦必備的用品,4個孕月這一時期,是能夠發現較為罕見的葡萄胎的時期。倘若發現內褲上沾有黑色的碎血塊,有時還有鮮血流出(當然也有流產的可能),應去醫院檢查。懷有葡萄胎時,多數情況下胎兒已在子宮內死亡,組成胎盤的絨毛組織發育異常,孕婦尿中有大量促性腺激素,出現浮腫及尿蛋白,妊娠初期反應嚴重。
3.葡萄胎的診斷與治療
葡萄胎是一種良性滋養細胞腫瘤,在醫學上稱為良性葡萄胎。葡萄胎是因為絨毛膜滋養細胞的不規則增生所致,外觀上由多量、大小不一、半透明狀的水泡樣物構成,形態上類似成堆的葡萄,故有葡萄胎之稱。發生葡萄胎後,胎兒、胎盤被溶解吸收,以至於在子宮內既沒有胎盤,也沒有胎兒。
懷孕早期,患者和正常妊娠相似,除了閉經和早孕反應外,沒有其他特殊症狀,隨後則開始無規則地流血,時出時止,反複發作,大約到妊娠4~五個月後,在孕婦排出的血液或血塊中,有時會發現透明的葡萄樣物質。倘若發現這種物質,對診斷幫助較大。另外,隨著子宮的不斷增大,孕婦既沒有胎動,也聽不到胎心,就應考慮到這種可能。
一旦明確診斷為葡萄胎後,就應立即清除宮腔內葡萄胎,以減少葡萄胎擴散的可能。因為葡萄胎惡變的可能性較大,因此在清除葡萄胎之後,患者還需定期到醫院複查。有惡變傾向又無生育要求的四十歲左右的婦女,可以進行子宮切除,並爭取配合化療較為妥善。定期複查的安排是:開始半年內,每月檢查一次:隨後半年,每三個月檢查一次;1年後每半年檢查一次,一共持續2年。這兩年內一定要做好避孕工作,以免再次懷上葡萄胎。倘若其間沒有發現有癌變跡象,方能再次懷孕。
4.葡萄胎患者以後還能懷孕嗎
葡萄胎可分兩種:隻要是葡萄胎局限於子宮腔內者稱為良性葡萄胎;如病灶侵入子宮肌層,或穿入附近的組織,或有遠處轉移,則稱為惡性葡萄胎。惡性葡萄胎的發病率在十%左右。良性葡萄胎有轉為惡性的可能,惡性葡萄胎亦有轉為絨毛上皮癌的可能,後者是一種惡性程度更高的腫瘤。各種轉化通常都在妊娠結束後半年至1年內發生,但亦有相隔兩年或更長時間的,所以患此病後要定期到醫院檢查。此時醫生以患者的尿妊娠試驗是否陽性作為複發與否的標誌。故患者起碼要在1年以後(最好在兩年以後),才能第二次懷孕。至於以後還會不會再患葡萄胎,則很難預測。通常而言,再次患此病的機會不大。
5.羊膜腔穿刺對母胎有害嗎
羊膜腔穿刺抽取羊水做羊水檢查,是當今國內外普遍使用的方法。胎兒、胎盤、羊膜、絨毛膜和臍帶,都由受精卵發育而成。經羊膜腔穿刺提取羊水,培養羊水中的脫落細胞,檢查細胞核型,可以診斷胎兒有無染色體異常;檢查細胞或羊水中的酶,可以診斷胎兒有無酶缺陷性疾病;檢查羊水中的甲胎蛋白(AFP),可以診斷胎兒是否為無腦兒、開放性脊柱裂等神經管開放性缺陷。可見,羊水檢查為臨床醫生診斷胎兒異常提供了成功的方法,使患染色體病及一些代謝性遺傳病胎兒的出生率大大下降。
抽取羊水對母親和胎兒的健康有無影響呢?通常而言,受精卵在第7天開始形成羊膜腔時便生成了與胎兒直接接觸的羊水。羊膜腔穿刺以妊娠16-22周進行為好。這時,可在膜壁外清楚地摸到子宮,羊水量約為200~400毫升,相對於280克的胎兒來說,羊水相對較多,因此不僅容易抽出,還不易損傷胎兒。這時抽取20~30毫升羊水,對繼續妊娠、胎兒發育都沒太大影響。如果過早抽取羊水,子宮小,羊水少,對胎兒影響較大:過晚則羊水中的細胞老化,培養不易存活。
羊膜腔穿刺前,先用B超做胎兒、胎盤定位,然後避開胎盤,麻醉後在羊水較多處穿刺抽取羊水。雖然這種檢查方法是一種安全、簡便、可靠的方法,但對母體和胎兒而言終究是一個刺激。因而,有先兆流產的孕婦及有盆腔宮腔感染的孕婦,不適合進行這項檢查。