正文 第50章 生命誕生的神聖時刻刻——臨產產ABC(2)(3 / 3)

剖宮產

剖宮產是產婦在分娩過程中,由於產婦及胎兒的原因無法使胎兒自然娩出而由醫生采用的經腹打開子宮取出胎兒及其附屬物的過程。

剖宮產手術的實施降低了孕產婦及圍產兒的死亡率,對困難的產鉗及臀位產造成的創傷及新生兒並發症也明顯減少。

但剖宮產有弊也有利,醫學上對剖宮產有嚴格的規定,也叫剖宮產的指征。它包括孕婦和胎兒兩方麵。

孕婦在以下情況可行剖宮產:

(1)產道方麵,如骨盆狹窄、骨盆畸形、軟產道阻塞(如盆腔、陰道腫瘤、陰道瘢痕粘連)、高齡初產婦宮頸硬韌不易擴張等。膀胱或直腸陰道瘺修補術後、子宮脫垂修補術等。

(2)產力異常,宮縮無力、產程延長經催產無效,給母子雙方帶來嚴重危害者。

(3)胎位不正,如橫位、臀位等。

(4)胎盤因素,如前置胎盤或胎盤早期剝離。

(5)巨大胎兒,形成頭盆不稱者。

(6)重度妊娠期高血壓疾病,經治療無效,需迅速結束分娩,而無陰道分娩條件者。

(7)妊娠合並心髒病,而無陰道分娩條件者。

(8)有前次剖宮產史或手術瘢痕史者,手術時間不足2年;或手術後有並發感染或傷口裂開史,此次胎兒較大等,不利於陰道分娩者。

(9)高齡初產婦(35歲以上)。

胎兒有以下幾種情況可行剖宮產:

(1)胎兒宮內存有缺氧的情況。

(2)臍帶脫垂,胎心尚好,估計短時間不能經陰道分娩,以利搶救胎兒者。

(3)高齡初產、婚後多年不孕或不孕經過治療後才妊娠或既往有死產,而迫切要求活嬰者。

剖宮產是解除孕婦及胎兒危急狀態的有效方法之一,也是解決某些難產最終和最有效的一種手段。它降低了孕產婦和圍產期嬰兒的死亡率,保證特殊情況下母嬰的安全。

但是,剖宮產是一種手術,有可能出現手術並發症,手術中可能出現麻醉意外、出血、腸管等損傷,甚至危及母嬰生命安全。剖宮產後會給產婦子宮留下永久性瘢痕。瘢痕子宮在2年內再妊娠容易發生胎盤植入、胎盤黏連,分娩時易發生子宮破裂、胎盤剝離不全等。

另外,剖宮產會造成剖宮產兒綜合征,主要表現為新生兒突然發紺、呼吸困難、嘔吐、肺透明膜症等嚴重症狀。另外剖宮產手術還增加了嬰兒感染的機會,使之患病率明顯增加。

為使手術順利進行,母嬰平安,在剖宮產時產婦配合是非常重要的。

(1)產婦應放鬆緊張心情,隨著麻醉方法的改進及手術前後護理的改善,剖宮產的危險性及並發症大大減少。

(2)手術前應排空大小便。

(3)手術時間一般為30—60分鍾,手術時要聽從手術者的指揮。

如局部麻醉後有什麼不適感,要真實、及時告訴醫生,以便針對處理,手術中產婦切忌大喊大叫。

專家指導

孩子的智力與生產方式無關

有些人認為剖宮產的孩子沒經過產道擠壓,相對比較聰明。這種想法是不科學的。孩子是否聰明、其智力的高低,取決於遺傳、腦神經發育、後天的教育及是否受到疾病的影響等因素,而與其出生方式無關。

通過大量對陰道分娩、剖宮產兩類產兒的智力發育調查說明,兩者並無顯著的智力差異。不管是剖宮產還是陰道分娩,隻要胎兒不發生缺氧、窒息或顱腦損傷,其智力的發育都不會受到影響。