急性乳腺炎是常見的產褥期疾病,多見於初產婦,常發生於產後第2~4周。急性乳腺炎不僅對乳母的健康有較大的影響,而且影響正常哺乳。因此,做好急性乳腺炎的預防工作,對乳母及嬰兒都甚為重要。
(1)發病原因
急性乳腺炎的發病原因主要有兩個方麵。
①乳腺管阻塞:當乳汁不能由部分乳房中排出時,瀦留的濃稠的乳汁可將乳腺管堵住,導致乳腺管阻塞、乳汁在這部分乳房內鬱積,為乳腺組織炎症的發生提供了條件。
②乳頭皸裂:乳頭發生皸裂後,細菌可通過皸裂口侵入乳腺組織,引起感染,發生急性乳腺炎。
(2)急性乳腺炎的臨床表現
①高熱:產婦突然出現高熱,體溫常高達39℃以上,且伴有寒戰,全身不適。
②乳房疼痛:疼痛較劇,有時呈脹痛,拒按。
③乳房腫塊:患側乳房腫大,觸之有硬塊,表皮紅腫,有壓痛,局部溫度較高,形成乳腺膿腫時,局部有波動感,同時腋窩淋巴結可腫大。
④輔助檢查:a、血象顯示白細胞計數增高。b、乳腺膿腫形成後,行局部麻醉下穿刺,可抽出膿液。
(3)治療
①炎症早期:a、患側乳房停止哺乳,用手由乳房外周向乳頭方向擠出乳汁,也可用吸乳器吸淨乳汁,然後用乳罩托起乳房。b、局部進行熱敷及理療,以促使炎症消散。c、全身應用足量青黴素治療,青黴素過敏者可酌情選用紅黴素治療。
②乳腺膿腫:乳腺炎症形成膿腫,應於麻醉下進行膿腫切開引流。乳房上的切口應以乳頭為中心,行放射狀切開,以免損傷乳腺管,形成乳瘺。
(4)預防
①改善受累乳房部位的乳汁引流:a、糾正嬰兒對乳房的含接不良,使嬰兒口腔含接乳頭及部分乳暈。b、乳罩應較寬大,以免緊壓乳房,導致部分乳腺管受壓、阻塞。c、大乳房、下垂的乳房,常使乳房下方的乳汁引流差,可用乳罩將乳房托起,以利乳汁引流。d、增加哺乳次數,以免乳房腫脹。哺乳次數少,乳汁不能有效排出,易使乳汁蓄積,乳房腫脹。e、哺乳前,可行乳房熱敷或按摩,以利於乳汁順利排出。f、哺乳完畢,應將剩餘的乳汁擠去。
②預防與治療乳頭皸裂:a、保持乳頭、乳房的清潔。b、嬰兒吃奶時,應注意將乳頭與部分乳暈一並含接,以免發生乳頭皸裂。c、一旦發生乳頭皸裂,應及時治療。皸裂較深、哺乳時疼痛顯著者,可暫停患側乳房哺乳,但須定時將乳汁擠出,待裂口愈合後再恢複哺乳。