正文 第25章 選擇分娩的方式(2 / 3)

(1)遵守住院規則

產婦和家人都得自覺遵守醫院的住院規則,使產婦盡快熟悉、習慣醫院的生活。不應該像在自己家裏那樣隨便,更不要同醫護人員以及病友鬧意見,搞得分娩前情緒不佳,影響分娩和產後康複。

(2)聽從醫護人員的指導

醫護人員要求怎麼做,就要怎麼做,不可任性或不聽醫護人員的話,使醫護人員的工作受到妨礙。這樣做的結果,吃虧的是自己。

(3)遵守醫院生活製度

比如,不要往病房隨意帶東西,注意室內衛生,不要幹擾其他病人的休息和生活,一旦遇到醫護人員工作不周,不要發脾氣,要有禮貌地提出要求,並體諒他人。

(4)縮短探視時間

應盡量減少探房的人數和縮短探視的時間。這有利於個人和病友的休息,也有利於醫院的管理工作。

(5)不要探望嬰兒

有的家長和親友,見產婦分娩完畢,就想探望嬰兒。這種心情是可以理解的。但是,出於嬰兒健康的需要,特別提出對分娩後嬰兒的注意事項:開始幾天要由醫護人員護理,除哺乳外,誰也不能隨意去看嬰兒,以免把病菌帶給嬰兒,造成感染。這一點很重要,不可提出過分要求。

分娩中第一產程應了解的事宜

(1)什麼是第一產程

“分娩”是指子宮開始出現有規律的收縮到胎盤完全娩出時止的整個過程。這個過程被產科醫生人為地分為三個產程。

第一產程是指子宮開始出現有規律的收縮到子宮口開全時為止,稱為開口期或擴張期。開始時,子宮每隔約10~15分鍾收縮一次,每次收縮的時間很短,收縮的力量也很微弱。以後,間歇的時間漸漸縮短,每隔3~5分鍾一次,收縮的時間縮短而收縮的力量也加強,隨著子宮收縮的逐漸強烈,子宮口就慢慢擴張,此後,大概每2~3分鍾就有一次子宮收縮,每次維持1分鍾左右,這時子宮也就全開了。

在第一產程中,產婦的情緒十分要緊,絕對不能緊張,如果感到腹部發脹或者腰部發酸,要斜倚床旁用手輕輕按摩下腹部,深吸氣時,雙手自腹的兩側向腹中部方向按摩;呼氣時兩手從腹中部向兩側按摩,如此反複,可使產婦精神放鬆,有利於消除分娩前的緊張、恐懼心理。

(2)第一產程中要做的事:

①剃毛。

臨產後,接生人員要把產婦下身的陰毛剃去。這樣做是為了能夠比較徹底地洗幹淨陰部,減少發生產褥感染的機會。

②飲食。

好多產婦在臨產後不肯吃東西,這是不對的。因為整個分娩過程的時間較長,而且精力的消耗也很大,如果沒有足夠和充沛的精力,在分娩時就要付出更大的代價,有損自己的健康。

③灌腸。

所謂灌腸,就是通大便。當接生人員估計胎兒在短時間內不會生出來時,一定要替產婦灌腸,因為灌腸有兩個好處,一是加強子宮收縮,縮短產程;二是避免分娩時由下進排出糞便而汙染陰部,增加感染的機會。

④小便。

貯藏小便的膀胱位於子宮前麵。膀胱膨脹起來會影響胎兒的下降和子宮的收縮,因此,臨產後隔2、3小時,產婦就應該解一次小便。假如自己解不出來而膀胱又脹得厲害,接生人員必須為產婦導尿。

③肛門檢查。

為了了解宮口擴張和胎兒下降的情況,接生人員隔些時就要從肛門處檢查子宮擴張情況,以手指伸進去的寬度計算宮口的大小。

如果你在妊娠中學過呼吸和鬆弛肌肉的技巧的話,現在該把它用於實踐了。你的接生助手可以通過打節拍或用“呼氣”、“吸氣”、“堅定”、“沉著點”等詞來幫助你分娩。

分娩開始

有了產兆且一旦規則陣痛開始,則真正的臨產就此開始,經過開口期、娩出期、後產期,分娩即終了。比較確切的分娩征兆有:

(1)出血

子宮的收縮反複加強,最後子宮頸口在壓力下開始張開,因而羊膜下方會自子宮頸口附近的肌壁剝離,以致於出血,並與粘液共同流出體外,此謂“產兆”。若量少則呈粉紅色,量多則呈紅色,若時間一久則變為褐色。

產兆往往不隻出現一次,有時即使有產兆出現,但隔2、3日仍無陣痛發生,或者陣痛發生後,才出現產兆。無論如何,血液和粘液都將隨著生產進行而增加。

(2)破水

分娩開始時子宮收縮、內部壓力增加,羊水便會向外溢泄,而這個溢泄出口便是子宮頸口。隨著壓力增加羊膜便會由子宮壁剝離,而失去支撐的羊膜則開始膨脹,這就稱為胎胞。

胎胞逐漸壓迫子宮頸口,待子宮頸口充分張開、耐不住壓力時,胎胞則破裂,羊水流出,這就稱為破水,但若羊膜不破,便須實行人工破膜。

(3)分娩開始

有了產兆,規則陣痛也會隨之開始,子宮頸口張開、胎胞成形,即可謂真正的一朝分娩,然而這些產兆並非同時出現,子宮頸口的狀況也無從確定。

臨床醫學所認定的開始分娩是指陣痛間歇在10分鍾以內。

分娩三步曲

以自然分娩的情形來說,雖然所需的時間因人而異,但一般初產約需14~16小時,經產約需7~8小時。

子宮口開始擴張時,就是分娩的開始,但由於無法確實掌握子宮開始擴張的時刻,所以一般都以孕婦感覺子宮開始有規則地收縮時,作為分娩的開始。

另一方麵,分娩結束的反映是胎盤排出時。在正常分娩情況下,胎盤會在嬰兒出生後20~30分鍾內排出。

為了方便敘述,特將整個過程分為下列三個時期。

第一期:從子宮口開始擴張到子宮口全開(子宮口開到可讓胎兒頭部通過的大小,直徑約10厘米)的時期。

初產約需12小時,經產約需6小時。

第二期:胎兒出生的時期。初產約需2~4小時,經產約需1小時。

第三期:從胎兒出生到胎盤排出的時期。初產與經產都需20分鍾左右。

(1)第一期的情形

①母體的變化。

子宮收縮的間隔時間逐漸縮短,而收縮時間卻增長。原本是每隔20分約收縮10秒,慢慢變成每隔20分收縮20秒,每隔15分收縮30秒,每隔10分收縮40秒,每隔5分鍾收縮50秒。

在分娩的過程中,第一期所花的時間最長,但這是自然生產所必需花費的時間,所以不必驚慌,應以無比的耐心度過這段時間。

子宮口完全張開時,孕婦可以感覺到胎兒頭部的下降,此時,帶血、濃稠的分泌物會不斷地流出來。

當子宮收縮增強時,頸管部就會逐漸向上滑,不久,這個被稱為“頸管部”的部分就會消失。到最後,子宮口也會擴張到直徑約10厘米的大小。

子宮口的開法,初產與經產有些許不同。初產時,首先頸管部會向上滑,然後子宮口才張開,分成兩個階段。經產時,則是兩種變化同時進行。這也就是初產與經產在第一期所花時間差距頗大的原因所在。

卵膜除了子宮口的部分外,其餘都附著在子宮壁上,所以當子宮口開始擴張時,卵膜的下端(子宮口周圍的部分)會從子宮壁一點一點地剝落(這時的出血就是生產的征兆)。如此一來,這個部分就會像氣球般的容易膨脹,於是因子宮收縮而尋求出路的羊水,會積存在這個部分,形成胎胞。不久,胎胞因逐漸變大,無法承受子宮收縮及陰道的壓力而破裂,羊水流出,這就是所謂的“破水”。但如果卵膜厚且抵抗力強,就不容易破裂,相反的,如果卵膜薄弱,就可能提前破水。

②胎兒的姿勢。

初產與經產多少有些差異。若是初產的話,胎兒的頭部多半已進入骨盆的入口。

由於骨盆的入口寬度最長,所以胎兒會配合這種情形,朝向左或右的正側麵前進。而胎兒的頭部以上下為最長,所以胎兒在這種狀態下,會把下頜貼近胸口,盡量縮小頭部的範圍,以便快速通過骨盆。

但是,骨盆的中央部分又是斜幅最寬的地方,胎兒頭部最長的部分為配合骨盆最寬的角度,會由正側麵轉為斜向姿勢。

此時,臉部可以朝向前方,也可以朝向後方。但為了使重要的後頭部避開骨盆背側堅硬骨頭的壓迫,臉部自然會朝向後方。

也就是說,胎兒的臉一麵由正側麵逐漸朝向母體的斜後方,一麵下降到骨盆的中間。

另一方麵,若是經產的話,即使子宮口已全開,在破水之前胎兒的頭部仍不固定,通常在骨盆腔的上方搖晃。在破水的同時,才一口氣通過骨盆腔,當然,此時胎兒的頭部仍會有規律的一麵轉動,一麵下降。

胎兒的頭骨是由幾片骨頭組合成的,由於其接合處尚屬鈣化階段,仍未固定。所以開始分娩時,頭骨會自然重疊,使頭部成為細長的形狀,好讓頭部能順利地通過骨盆。

胎兒出生後,頭骨就會恢複原狀,接合處也逐漸消失。但頭頂部分,四片頭骨的交叉點會出現一塊菱形的缺口,用手去摸,會感覺癟了一塊似的。

這個部分稱為“前囟門”,等它完全長滿大約要一年半時間。