正文 第1章 嬰兒篇(1)(1 / 3)

一.新生兒(誕生至28天)

第一節 新生兒特點

從出生到出生後第28天的寶寶,稱為新生兒。出生至28天這段時間,稱新生兒期。

新生兒可以根據分娩時的孕齡、體重值、體重與孕齡的關係、誕生後的時間和誕生後的健康狀況分類,具體分類如下:

根據分娩時的孕齡

可把新生兒分為三類:胎齡滿28周、不滿37周的早產兒,胎齡滿37周、不滿42周的足月兒和胎齡滿42周以上的過期產兒。

根據體重值

可把新生兒分為三類:體重小於2.5千克的低體重兒,體重在2.5~4千克的正常體重兒和體重大於等於4千克的巨大兒。

根據體重與孕齡的關係

可把新生兒分為三類:體重小於相應胎齡的小於胎齡兒,胎齡與體重相符的適於胎齡兒和體重大於相應胎齡的大於胎齡兒。

根據誕生後的時間

可把新生兒分為兩類:誕生一周以內的早期新生兒和出生第2周到第4周末的晚期新生兒。

根據誕生後的健康狀況

可把新生兒分為兩類:無任何危象的健康新生兒和出現危象或可能發生危重情況的高危新生兒。

1體格標準

(1)體重標準

新生兒出生時的平均體重約為3千克。男嬰和女嬰之間有0.1~0.3千克的差別。

(2)身長標準

新生兒出生時的平均身長約為50厘米,男嬰和女嬰之間有0.2~0.5厘米的差別。正常新生兒之間,身長也可能有差異,但差異非常小。

(3)頭圍標準

新生兒誕生時的平均頭圍約34厘米。

2 生理特點

(1)呼吸特點

剛出生的寶寶,肋間肌尚未發育完善,主要靠膈肌的升降來進行呼吸。新生兒呼吸頻率較快,每分鍾約為40次,這是因為其呼吸還比較淺表。在出生後頭兩周內,新生兒呼吸頻率波動較大,這是正常的生理現象,新手爸爸媽媽不要為此擔心。如果新生兒每分鍾呼吸次數少於20次或者超過了80次,爸爸媽媽就應及時帶寶寶去看醫生。

(2)循環特點

剛出生的新生兒通過娩出,臍帶血管結紮,肺泡膨脹並通氣,卵圓孔功能閉合等一係列的變化,血液循環會進入一種新的循環狀態。

新生兒血液循環主要集中在軀幹部位,四肢血液循環分布較少,所以寶寶的四肢比軀幹更容易發冷,而且其血管末梢容易出現一些青紫現象,因此新手爸爸媽媽應該特別注意給寶寶四肢進行保暖。

新生兒血液循環時心率波動範圍較大,這是生理上的正常現象。許多新手爸爸媽媽由於不了解新生兒心率特點,常常為寶寶脈動快慢不均而心急如焚。

出生後不久的寶寶,心髒會出現一些雜音,這可能是因為新生兒動脈導管還沒有完全關閉,當血液流過時所發出的聲音,父母不要太擔心,也不要誤認為是先天性心髒病。

提心愛示

出生後24小時內的寶寶,心率會在每分鍾85~145次之間波動;出生後一周內的寶寶,心率會在每分鍾100~175次之間波動;出生後2周至4周內的寶寶,心率會在每分鍾115~190次之間波動。

(3)血液特點

新生兒體內的血容量與分娩後臍帶結紮的時間有著密切的關係。如果新生兒在娩出5分鍾後再結紮臍帶,那麼新生兒體內的血容量就可從原來的每千克體重78毫升,增加到每千克體重126毫升。

新生兒體內的血象也與分娩後臍帶結紮的時間有著密切的關係。臍帶結紮比較晚的新生兒,血液中的血紅蛋白和紅細胞含量都比較高。新生兒在出生後3天內,血液中的白細胞含量會比較高,可達18×109/升。從出生後的第5天開始,就會降到正常嬰兒的水平了。所以剛出生3天內的寶寶,其血象比較高,這是正常的生理現象,新手爸爸媽媽不用擔心。

(4)泌尿特點

剛出生的新生兒由於膀胱容量比較小,腎髒功能還沒有發育成熟,因此每天排尿的次數比較多,尿量比較小。一般情況下,正常新生兒每天排尿20次左右。新生兒的尿液一般呈微黃色,而且不染尿布,清洗時比較容易。如果寶寶的尿液出現顏色比較黃,容易使尿布染色,清洗時很難洗淨等情況,爸爸媽媽應該及時帶寶寶去做尿液檢查,看寶寶是否尿膽素排出過多,以便確定膽紅素代謝是否正常。

新生兒由於腎髒功能還沒有發育成熟,排出鈉的能力較低,因此用母乳喂養寶寶的媽媽,要適當減少自身鹽的攝入量。而且由於新生兒腎髒功能中的濃縮功能也沒有發育成熟,如果母乳的乳汁比較濃,就很有可能導致新生兒血液中尿素氮含量過高。尿素氮是一種人體內存在的有毒物質,它對新生兒的危害非常大。人工喂養的寶寶,喂養時,一定要注意,不要給寶寶配製濃度過高的奶液。