正文 第67章 疾病預防(3 / 3)

1.在生後第2~3天起出現並逐漸加深,在第4~6天為高峰期,第2周開始黃疸逐漸減輕。2.黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在麵部及軀幹部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升,早產兒不超過15毫克/分升。3.足月兒的生理性黃疸在第2周內消退。4小兒體溫正常、食欲好、體重漸增、大便及尿色正常。

病理性黃疸

1.生後24小時內即出現黃疸。2.黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12~15毫克/分升。3.黃疸持久,出生2~3周後黃疸仍持續不退甚至加深,或黃疸減輕後又加深。4.伴有貧血或大便顏色變淡者。5.有體溫不正常,食欲不佳、嘔吐等表現者。

出現病理性黃疸時應引起重視,因為它常是某種疾病的一種臨床表現,應積極尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時會通過血腦屏障損害腦細胞,引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診。

嬰幼兒癲癇症治療方法

癲癇是陣發性、暫時性的腦功能失調,既與遺傳有密切關係,也與腦部疾患、代謝紊亂及中毒有關。

癲癇種類很多,主要有以下幾種:

大發作型

最為常見的特點是突然意識喪失,全身性強直,陣攣性發作,可有呼吸暫停、青紫、咬破舌頭、口吐白沫、尿便失禁等。發作後入睡,經數小時後神誌清醒。

小發作型

為短暫意識喪失,語言暫時中斷,活動停止於某一體位,不跌倒,兩眼凝視,持續2~10秒鍾,不超過30秒。在3~10歲間發作,青春期減少,智力正常。

運動型

發作起病較早,常伴有器質性腦病變且智力落後。

嬰兒痙攣症

多在3~7個月發病,2歲後少見,發作時短暫意識喪失,頭及軀幹前屈,發作往往頻繁,影響發育,智力明顯落後。此外還有局限性發作等。

一旦確診後,必須選用有效抗癲癇藥,堅持長期規則治療,同時積極治療原發病,對頻繁發作而控製不住的部分性發作癲癇,必要時可考慮外科手術治療。父母要合理安排患兒的生活、學習,盡量減少患兒精神負擔及不良的心理影響,防止因癲癇發作而造成的意外。

小兒癲癇症在治療期間,還應注意以下幾點:

癲癇不是“不治之症”,可以算是難治之症,如堅持施以正確的治療,約有一半患兒可完全治愈,37%可發作減少一半以上。所以對癲癇患兒必須堅持服用藥物,不能隨意停藥,藥物的減量也應在醫生指導下進行。

治療期間應注意藥物的毒性作用,長期服用苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、乙琥胺等應定期檢查肝功、血象等。

應避免過度緊張、精神刺激及激烈運動,不要在高處或水邊玩耍,以免突然發作發生意外。

嬰幼兒發熱的家庭護理措施

發熱,俗稱發燒,是小兒最常見的病症之一,在家庭護理中,家長可采取以下措施。

首先應讓孩子臥床休息,發熱的孩子應注意飲食調養,保證充足水分,吃容易消化、清淡、少脂肪的飲食,如牛奶、稀粥、麵條等。小兒發熱時由於消化道功能降低,不能過分勉強小兒進食。

溫水浴

可采用物理方法降溫,如溫水浴。用32℃至36℃的溫水擦洗或浸浴,刺激皮膚,擴張汗腺,從而迅速有效地降低體溫,一般每次5至10分鍾。

酒精擦浴

酒精濃度為30%左右,可用毛巾或手帕蘸取配好的溶液,先從一側頸部開始,自上而下沿臂部外擦至手背,再從腋下沿上臂內側向下擦至手掌心,擦完一側再以同樣方法擦另一側。擦下肢時要從大腿外側至足背,再從腹股溝沿大腿內側擦至腳心,擦腋下、掌心、腹股溝和腳心時,應稍用力,擦至皮膚發紅為止。這樣,隨著酒精的蒸發,體溫很快就會下降。

冰袋降溫

冰塊砸成核桃大小的碎塊放入盆中,用水衝一下,溶去棱角,裝入熱水袋,再加適量冷水,充填冰塊間隙,然後壓出空氣,外裹毛巾。將冰袋放在高熱病人的前額、兩側頸部,以盡快降低頭部溫度。冰袋也可放在病人腋窩、腹股溝處,可迅速達到散熱降溫的目的。

冰水濕敷法

用毛巾折疊數層,放在冰水中浸透擰至半幹不滴水時敷在前額、腋窩、頸部及腹股溝大血管通過處,最好數塊毛巾交替使用,每2至3分鍾換1次,連續濕敷15至20分鍾。

藥物降溫

小兒發熱可口服安乃近或泰諾等降溫藥物,給孩子用退熱藥的同時,必須給孩子飲用足夠的水分,一般服退熱藥後30分鍾左右體溫開始下降。

必須指出的是,新生兒一般不用藥物降溫,也不宜用酒精擦洗,以防發生酒精中毒。可采用解鬆繈褓及衣服,使之散熱降溫。

嬰幼兒哮喘的家庭護理措施

哮喘發作時的護理非常重要,應注意以下幾點:

發作時家長不要驚慌,更不要讓孩子看出家長的不安。

哮喘緩解後,讓孩子慢慢喝些水,並做腹式呼吸。

按醫囑服藥,服藥後觀察20分鍾。

如果孩子感到胸悶,應采取坐位或半臥位。

室內空氣要新鮮,注意空氣流通,家長不要在室內吸煙。

孩子服藥後睡一會兒,4個小時後再服藥。如果服藥後不能緩解,要帶孩子看醫生。

如果孩子想吃飯,隻讓他吃八分飽,過飽胃向上壓迫膈肌,引起呼吸不暢。

家長要表現得很自然,讓孩子感覺到緩解後就沒事了。