2.臨床表現輕重不一(1)輕型起病可急可緩,以胃腸道症狀為主,食欲不振,可伴有惡心、嘔吐、腹痛,或有發熱、口渴等症;大便次數增多,每日約3—5次,大便性狀改變,呈稀便、水樣便或溏便,可含奶瓣、食物殘渣或少量黏液,無脫水及全身中毒症狀。常由飲食因素及腸道外感染引起。(2)重型常急性起病,也可由輕型逐漸加重、轉變而來,常有較重的胃腸道症狀,食欲低下,嘔吐,嚴重者可吐咖啡色液體,腹瀉頻繁,大便每日10至數10次,多為黃色水樣或蛋花樣便,含有少量黏液,少數患兒也可有少量血便。另外還有較明顯的脫水、電解質紊亂和全身中毒症狀,如發熱、煩躁、煩渴、神靡、啼哭無淚、小便短少、皮膚幹癟、囟門凹陷、目眶下陷等脫水征,以及口唇櫻紅、呼吸深長、腹脹等酸堿平衡失調和電解質紊亂的表現,甚至出現嗜睡、昏迷、休克。
本病並發症有以下幾種:
1.重症腹瀉病常並發脫水及酸堿平衡失調和電解質紊亂,往往是急性腹瀉死亡的主要原因。
2.遷延性和慢性腹瀉常造成小兒營養不良、生長發育障礙,表現為身材矮小,形體消瘦等。
中醫驗方
1.神曲、茯苓、焦山楂、焦麥芽各9克,炙雞內金3克,加水100毫升,剪成30毫升。每日1劑,分3次服。用於小兒傷食瀉。
2.蒼術粉、山楂粉各等份,研細末。每次1—1.5克,每日3次。用於傷食瀉。若久瀉可加炮薑粉半份混合。
3.山藥研粉,每次6—9克,開水調成奶糊樣服用,每日3次。用於脾虛瀉。
外治療法
1.丁香2克,吳茱萸30克,胡椒30粒,共研細末。每次1.5—3克,黃酒或醋調成糊狀,敷貼臍部,每日1次。用於風寒瀉、脾虛瀉。
2.艾絨30克,肉桂、小茴香各5克,公丁香、桂丁香、廣木香各3克,草果、炒蒼術各6克,炒白術15克。共研粗末,納入肚兜口袋內,圍於臍部。用於脾虛及脾腎陽虛瀉。
中成藥療法
1.葛根芩連微丸每服1—2克,每日3—4次。用於濕熱瀉。
2.藿香正氣軟膠囊(液)每服5—10毫升,每日3次。用於風寒瀉。
3.參苓白術丸每服6—9克,每日3次。用於脾虛瀉。
4.保和丸每服6—9克,每日3次。用於傷食瀉。
5.附子理中丸每服6—9克,每日3次。用於脾腎陽虛瀉。
藥膳療法
1.齒莧車前飲鮮馬齒莧60克,車前草10克,水煎,每日1劑,分2次口服,有清熱利濕之功,主治濕熱瀉。
2.山楂湯山楂20克,水煎去渣取汁,再加澱粉少許,煮沸加白糖少許,每日1劑,分2次口服,主治傷食瀉。
3.薑米粥炮薑5克,大米30克,加水共煮粥後加鹽或糖少許調味,每日1劑,分2次服,有溫寒止瀉之功,主治脾腎陽虛瀉。
4.山藥苡仁茯苓粥山藥20克,薏苡仁15克,茯苓15克,大米50克,上藥及米共研粉,加水用文火煮粥,每日1劑,分3次服,有健脾之功,主治脾虛瀉。
5.蘇薷生薑粥蘇葉10克,生薑6克,紅棗5枚,香薷10克,粳米50克,加上藥水煎去渣後再加上紅棗、粳米煮粥,每日1劑,分2次口服,有疏風散寒,祛濕止瀉之功,主治風寒瀉。
推拿治療
1.傷食瀉推板門,清大腸,補脾土,摩腹,點揉足三裏。
2.風寒瀉揉外勞宮,推三關,摩腹,揉臍,灸龜尾。
3.濕熱瀉清補脾土,清大腸,清小腸,退六腑,揉小天心。
4.脾虛瀉推三關,補脾土,補大腸,摩腹,推上七節骨,捏脊,重按肺俞、脾俞、胃俞、大腸俞。
2.遷延性和慢性腹瀉治療
因遷延性和慢性腹瀉常伴有營養不良和其他並發症,病情較為複雜,必須采取綜合治療措施。
(1)尋找病因,針對病因治療,切忌濫用抗生素,避免腸道菌群失調。
(2)預防和治療脫水,糾正電解質和酸堿平衡紊亂。
(3)繼續喂養,調整飲食,必要時靜脈營養。
(4)藥物治療。
(1)抗菌藥物應慎用,僅用於已經分離出特異病原的感染患兒,並應選藥適當;(2)補充微量元素和維生素,如鋅、鐵、煙酸、維生素A、B12、B1、C和葉酸等,有助於腸黏膜的修複;(3)應用微生態調節劑和腸黏膜保護劑。