正文 取消藥品加成後對公立醫院的影響及對策(2 / 2)

(二)消極影響

1.取消藥品加成後,醫院的收入可能會大幅度減少。如果政府投入不增加,也不調高醫療技術服務性收費,醫院的收入將因取消藥品加成而降低一半左右。

2.取消藥品加成後,醫務人員的工作效率和積極性可能會降低。如前所述,醫院收入減少後,醫務人員相應的薪酬也會減少,作為一個以知識分子為主要組成部分的社會群體,如果不能獲得與其知識、技能相匹配的收入,勢必會影響到醫務人員的工作效能。

三、取消藥品加成後的應對措施

(一)政府應對公立醫院給予一定的政策和財政補償

1.加大政府對公立醫院的財政投入力度。基於公立醫院的公共利益屬性,政府的主導作用必須加強,取消藥品加成後,政府必須加大公共財政投入,探索與公立醫院提供基本醫療服務的數量、質量、效率指標相聯係的日常經費投入機製。同時,要加大醫院基本建設項目、重點學科發展、科研、人員培訓和公共突發事件等方麵的支出,用公共財政來保障和維護公立醫院的公益性和社會福利性。

2.合理調整醫療服務收費標準。重點提高基本醫療服務收費,如掛號費、診療費、住院床位費、手術費等,以體現出醫務人員的技術和服務價值。同時,可以適當降低大型醫療設備檢查項目和新技術項目的收費標準,降低醫務人員誘導病人過度檢查的動機,使病人從這些醫療服務項目中受益。

3.增設藥事服務費。服務能夠產生效益,服務也應該收費。藥事服務費能夠引導醫務人員更多地鑽研醫療業務,遏製大處方、貴處方中的回扣和提成。當然,藥事服務收費標準要合理,重點防止藥事服務費演變成變相的藥品加成。

(二)加強公立醫院自身管理和建設,提高創收和發展能力

1.運用市場規律,主動拓寬籌融資渠道。取消藥品加成,醫院最重要的經濟來源將是醫療收入以及政府的投入。現代醫學技術發展非常迅速,設備更新、技術引進、人才培養必將成為醫院之間競爭的關鍵,但這一切都是建立在醫院充裕收入的基礎上的。因此,作為現代醫院來說,必須在法律法規範圍內,利用市場經濟的手段,通過多種途徑和方式,積極向社會籌資、融資,以增加醫院的收入,為醫院發展助力,也為政府財政分憂。

2.加強內部管理,提高核心競爭力。取消藥品加成收入後,其留下的收入缺口必須通過其它途徑來彌補,醫院內部挖潛、降本增效是一條重要的渠道,這也是保證醫院更好、更快發展的必然選擇。

(1)提高工作效率。目前的管理體製下,醫院類似於國有企業管理模式,存在較多的內耗和冗員,工作效率較為低下,人力成本過大,具有較大的挖潛空間。因此,醫院應該積極開展臨床路徑工作,優化病人治療方案,通過過硬技術和良好服務的手段,來進一步縮短病人的住院日,從而減少浪費,提高醫院資源的利用率。同時,要加強醫院內部管理製度建設,通過合理定員、定編,來節約人力成本支出,從而在保證醫療服務質量的前提下,提高工作效率,加快醫院發展。

(2)建立和完善績效激勵機製,充分調動醫務人員的工作積極性。這方麵,筆者認為,醫院應該向現代企業管理模式靠攏,通過深化人事製度改革,推行聘用製度和崗位職責製度,進一步完善分配激勵機製,將醫務人員的工資與服務病人的數量和質量掛鉤,與病人滿意度掛鉤,通過績效的力量來更好地促進醫務人員的工作效益。

(3)加強醫德醫風建設,重塑公立醫院良好形象。醫德醫風是醫院的軟實力,是醫院經營管理的基礎,更是醫院良性發展的現實需要。良好的醫德醫風,可以在醫患之間架起一道和諧的橋梁,通過這座橋梁,不僅可以為醫院輸送更多的病人,還可以輸送更多的經濟利益,從而形成醫院社會效益和經濟效益的良性互動和有機統一。

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