二、存在問題的解決辦法及建議
（一）建立科學合理的醫藥價格機製
規範醫療服務價格管理，對非營利性醫療機構提供的基本醫療服務，實行政府指導價，其餘由醫療機構自主定價。規範公立醫院收費項目和標準，基本醫療服務價格按照扣除財政補助的服務成本製定，體現醫療服務合理成本和技術勞務價值，建立醫用設備、儀器價格監測，檢查治療服務成本及其價格定期調整製度，放權於醫療機構。
（二）提高體現技術和勞務價值的醫療服務價格
醫院應逐步提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理等項目價格，首先核定醫院一個年度藥品加成總量，其中的10%由政府財政進行補償，10%由醫院加強內部管理自我消化，還有80%通過提高醫療服務價格來進行彌補。提高醫療服務價格同時要調整醫保農保報銷政策，不能加重病人負擔。
（四）改革藥品價格形成機製
合理調整藥品政府定價方法，利用價格杠杆鼓勵企業自主創新，促進國家基本藥物的生產和使用，嚴格控製藥品流通環節差價率，發展藥品現代物流和連鎖經營，完善藥品儲備製度，對醫院銷售藥品開展差別加價，收取藥事服務費等方法，引導醫生合理用藥。要改變目前藥品領域的流通模式，將代理商、配送商、分銷商三個環節壓縮為一個環節，削減中間費用，使藥品生產企業能通過其代理商直接與醫療機構簽訂買賣合同，獲得醫療機構的單一貨源承諾並與醫療機構建立供應關係。
（五）建立價格彈性定價機製
醫療服務價格遵循的是政府指導價為主醫療機構市場價為輔的彈性定價機製。醫療服務價格低於實際成本，根據衛生部衛生經濟研究所成本測算中心《全國11個省醫院醫療服務項目成本測算結果》分析，從省、市、縣三級項目平均成本收費標準的比較來看，醫療服務價格普遍低於醫療服務項目的成本，部分項目僅占成本的1/3至1/4。在政府補償不到位的情況下，物價部門應建立彈性價格機製和醫療服務價格調整機製，針對醫療成本因素及時調整醫療服務價格，從而維持醫療機構的收支平衡。並編製醫療服務價格指數，定期向社會公布，以便監督醫療服務市場的價格變化。
（六）建立和完善政府衛生投入機製
全麵落實對公立醫院的財政補助政策，加大對醫院基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養等的政府投入，使醫療機構真正回歸公益性質，形成規範合理的政府投入補償機製，確保及時足額到位。目前，縣級醫療機構未能列入政府財政預算範圍，如果取消藥品加成，一定要在製度上保證財政補助及時足額到位，否則影響醫院正常運營。
醫療服務價格是深化醫藥衛生體製改革的核心內容，是維護醫院公益性，調動積極性，促進醫療資源公平分配，提高服務效率和質量。維護社會公平正義，滿足人民群眾多樣化的醫療衛生需求的切入點，因此應建立科學合理的醫療服務價格體製，這有利於改善醫患關係，提高全民健康水平，促進社會和諧發展。（作者單位：貴州省三穗縣人民醫院）
參考文獻：
[1]張根玉.醫療服務價格管理中的難點和解決辦法.求醫問藥.2012（10）.
[2]黃燕峰.對進一步加強和改進醫療服務價格管理的思考.經濟觀察.2011（5）.