正文 醫療保險管理麵臨的困境與策略探析(2 / 2)

二、醫療保險管理的策略

1.加強對醫療機構人員的培訓與教育。首先,要做好對醫療機構工作人員的醫療保險政策的培訓。隨著我國醫療保險的不斷發展,國家對醫療保險出台的各項政策與法規也在不斷增多,對於新出台的各項政策與法規,醫療機構要及時組織醫療保險工作人員進行培訓,讓醫務工作者了解醫療保險政策,執行醫療保險政策,並且提高自身的思想認識,自覺維護和落實國家出台的各項政策與法規。其次,加強對醫療機構人員的思想政治教育。醫院等醫療機構關係到廣大人民群眾的切身利益。第三,每個醫務工作者都必須樹立全心全意為人民群眾服務的思想,在治療過程中,醫務工作者要努力為患者著想,從患者實際的病情出發來進行治療,而不是為自己的利益,隻給患者開好藥、貴藥、利潤高的藥。此外,還要有與不法行為作鬥爭的勇氣,發現不法的醫療行為要勇於揭發,而不是視而不見甚至縱容。

2.加強對醫療保機構結算方式的研究。隨著社會經濟的發展,我國廣大人民群眾的生活水平也在不斷提升,伴隨而來的是我們人民群眾的疾病發生率也在不斷提高。當前,我國居民的疾病主要是一些慢性病而且治療時間較長,因此,醫療費用也比較高。大量藥品費用的支出,在某種程度上增加了人均醫療費用,同時加上我們主要采用定額結算或支付等方式,並不能有效地控製醫療費用,無形中增加了我國醫療結構的經濟負擔。因此,我國醫療保險管理結構要加強對醫療保險付費方式的研究,進一步優化我國醫療保險費用的結算方式,研究探索出一種既可以保證醫療質量又可以兼顧醫療費用壓力的結算方式,以促進我國醫療保險管理事業的發展。此外,醫院等醫療機構可以在同一結算標準下,采取激勵機製,根據患者的年齡、性別、手術內容、並發症及住院時間等製定出各種病例醫療費用標準。總之,醫院等醫療機構應該因人及病情核定各種疾病費用定額結算或支付標準,從而規範醫生與醫院的醫療行為,節約醫療費用。

我國醫療保險管理工作任重而道遠,加強對醫療保險的管理,克服麵臨的種種困難,形成比較完善的醫療保險製度,不僅可以維護廣大人民群眾的身體健康,更可以促進我國醫療事業的健康發展。

參考文獻:

[1]陳有東,靳芳蘭.石油石化企業醫療保險管理初探[J].管理觀察,2011,14

[2]劉麗.醫療保險管理麵臨的困難與策略[J].科技與企業,2012,10