女性尿路感染的病原學調查及耐藥性分析
調查與實驗研究
作者：呂春陽 李鵬
[摘要] 目的 調查分析2010年1月～2012年1月確診的尿路感染患者主要病原學構成及耐藥性分析。 方法 2010年1月～2012年1月確診的尿路感染患者120例，共獲得陽性菌株100株，調查分析確診的尿路感染患者主要菌群的構成及耐藥性。 結果 100株尿路感染菌群中革蘭陰性菌共79株，占79.0%；革蘭陽性菌共16株，占16.0%；真菌共4株，占4.0%；其他共1株，占1.0%。79株革蘭陰性菌株中，以大腸埃希菌構成比為最高（占62.0%）、其次為克雷伯菌（占6.0%）、陰溝腸杆菌占4.0%。100株尿路感染菌群中革蘭陽性菌共6株，占16.0%，其中以凝固酶陰性葡萄球菌所占構成比為最高（占7.0%）。4株真菌中，對氟康唑耐藥的菌株達1株，占25.0%，其餘均未見對酮康唑、益康唑、製黴菌素、兩性黴素及伊曲康唑耐藥菌株。大腸埃希菌對亞胺培南耐藥率為0，凝固酶陰性葡萄球菌對頭孢吡肟、亞胺培南耐藥率最低。 結論 對女性尿道感染患者的病原菌及其耐藥性進行監測，及時了解病原菌的種類及耐藥性變化，對指導合理選用抗生素、減少藥物耐藥性具有重要的臨床意義。
[關鍵詞] 女性尿路感染；病原學調查；耐藥性
[中圖分類號] R691.3；R446.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）13-0001-02
尿路感染（urinary tract infection，UTI）是女性最常見的感染性疾病之一，抗生素的應用是其防治的一項重要措施，但長期應用抗生素會導致細菌耐藥率的升高[1]，選擇敏感的抗生素才能達到好的治療效果，及時了解病原菌的分布及耐藥性，是協助臨床明確診斷和合理用藥的重要依據。
1 資料與方法
1.1 標本來源
2010年1月～2012年1月確診的尿路感染患者120例，共獲得陽性菌株100株，年齡38～76歲，平均（56.2±2.40）歲。留取清潔中段尿於無菌試管中送檢。
1.2 診斷標準
革蘭陰性杆菌菌落數≥105/mL為陽性；革蘭陽性球菌菌落數≥104/mL為陽性；真菌菌落數≥104/mL為陽性。
1.3 菌株鑒定及藥敏試驗
菌株的分離、培養、鑒定和藥敏試驗結果嚴格按照美國臨床實驗室國家標準化委員會（CLSI）推薦的標準判斷。真菌菌株采用梅裏埃公司V1303鑒定係統，藥敏采用梅裏埃公司的ATB FUNGUS3。
2 結果
2.1 病原菌分布
100株尿路感染菌群中革蘭陰性菌共79株，占79.0%，革蘭陽性菌共16株，占16.0%，真菌共4株，占4.0%，其他共1株，占1.0%。79株革蘭陰性菌株中，以大腸埃希菌構成比為最高（占62.0%）、其次為克雷伯菌（占6.0%）、陰溝腸杆菌占4.0%。100株尿路感染菌群中革蘭陽性菌共16株，占16.0%，其中以凝固酶陰性葡萄球菌所占構成比為最高（占7.0%）。
2.2 主要病原菌耐藥情況
2.2.1 典型革蘭陰性菌和革蘭陽性菌對常用抗生素的耐藥性分析。大腸埃希菌對亞胺培南耐藥率為0，凝固酶陰性葡萄球菌對頭孢吡肟、亞胺培南耐藥率最低。