另外,許多運動中步伐動作較大的隊員,在擊球運動中由於突然起支變換姿式,使脛前肌及腓骨長短肌受力較大,所以踝關節外側也為腱鞘炎易發部位。
三、腱鞘炎的治療
1、手法治療:分四部進行
1、放鬆相關肌肉:患腱鞘炎所屬肌肉一般比較緊張,所以放鬆肌肉十分重要。先在該肌肉部位用滾法向肌腱方向滾動,中間交替用按法、壓法、一指纏法,一般需5分鍾時間,之後用推擦法從肌肉向肌腱方向,至發熱為度,經以上手法一般肌肉緊張明顯減輕。
2、點穴:穴位取該肌肉所屬經絡經盤的穴位,以標本根結法為主。
3、局部手法:在局部腫脹的部位用掌跟揉和魚際揉法,手法要輕預想,時間兩分鍾。
4、理筋:醫者握遠端患肢,患者同醫者同時相反方向用力,使關節充分牽開,此法要由輕到重,再由重到輕,此為理筋之法。
2、針灸治療
針灸治療腱鞘炎效果很好。
針法取所屬經脈標本根結,以以五輸穴和絡穴為主,局部禁針。
3、藥物:藥物可選用舒筋活血藥物,如紅花、三七、麝香、七厘散等,可以用藥酒。一般藥物配合手法推拿效果更佳。
四、治療腱鞘炎的注意事項
本人認為治療腱鞘炎必須注意以下幾點:
1、局部禁用重手法:尤其局部不能用彈法和撥法,用之會加重局部腫脹。
2、慎用封閉:局封雖然可消炎止痛,但非治本法,已有報道證明激素類藥物可使肌肉纖維變性,而且藥物在腱鞘內沉著會成為慢性腱鞘炎。
3、調整訓練:症狀較輕者可不必減輕運動量,但應晝避免或少用該肌腱,以使該肌腱有恢複的時間。
4、不要冰敷(根據本人經驗):冰敷後會加重腱鞘與肌腱之間的緊張關係,患者會感到局部症狀加重。
五、腱鞘炎的預防
1、訓練或比賽前:必須做充分的準備活動(如關節的牽拉、旋轉、搖擺等),以使肌肉進入“臨戰”狀態。
2、訓練或比賽後:
1、隊醫積極放鬆相關肌肉。
2、沒有隊醫時可泡熱水澡,有條件的可做桑拿等。
3、可選用中藥川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、丹參、水蛭等熬成湯液浸泡相關肌肉,通過中藥的活血化瘀作用達到放鬆肌肉的目的。
3、對於由打法引起的腱鞘炎,除注意調整訓練量外,還要積極改變姿式,做到積極預防。
六、幾個典型病例:
1、劉國梁:直板打法。1995年1月17日自訴右拇指及手腕部酸脹多日,擊球時受很大影響,因身體其它部位傷病治療未能顧及此處,這幾日加重。查:大魚際內有一硬結壓之酸脹疼痛(++),屈拇長肌抗陰(+),診為“右屈拇長肌腱鞘炎”,由於拒針,隻有手法治療。由於該肌肉在前臂部位十分緊張,先用手法莊稼人該肌肉,取重手法,局部用拇指點壓法。點壓肺經五輸穴,之後理筋,感到局部症狀明顯減輕。18日訓練即感輕鬆,再手法治療一次,症狀消失。後於第二次封閉訓練中又幾次發作,一般手法兩次即可使症狀消失,至43屆比賽時未產生影響。
2、王濤:橫拍打法。1995年3月20日自訴左前臂手腕部疼痛,擊球時及發力受影響。查:左手橈骨莖突處腫脹,壓之疼痛(++),FINKELSTEIN征(+),診為:左橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。手法治療,先放鬆前臂伸肌群,局部揉法,點壓大腸經五輸穴及絡穴,以理筋法結束,第二日即訴證狀消失,未再治療,以後未複發。
3、馮哲:直拍打法。1995年3月24日自訴右腕背部酸脹,握拍時無力。查:右前臂伸屈肌群均緊張僵硬,腕背總伸肌腱上有一囊性硬結,壓之酸脹疼痛(++),背伸肌抗陰(+),診為:右腕背伸肌腱腱鞘囊腫,治療先放鬆前臂肌肉,之後局部用壓法做索引理筋,第二日觀局部硬結明顯變軟,已對訓練無影響,再手法一次而愈,以後未訴複發。