0.1%他克莫司治療麵部多發性白色糠疹30例療效觀察
皮膚美容
作者：薛國煌
近年來，筆者科室應用0.1%他克莫司軟膏（商品名：普特彼）治療麵部多發性白色糠疹30例，取得了較好療效，根據其不同時期的有效率，對他克莫司治療麵部多發性白色糠疹進行療效觀察，現將結果報道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
30例患者均來自筆者科室門診，依據病史與典型的臨床表現確診為白色糠疹，其中男16例，女14例；年齡3～16歲；病程
1個月者12例。入選標準：麵部皮疹，3處或3處以上，無其他係統疾病。 1.2 治療方法 停用治療該病的外用藥物，采用0.1%他克莫司軟膏塗擦皮損處，2次/d，輕輕按摩，使藥物均勻地分布於皮疹上。 1.3 療效判定及標準 依據治療2周和4周後觀察皮疹的數目、麵積大小及色素改善情況，並按4級評分法，評定病例治療前與治療後評分下降指數。1級為無皮疹，麵部皮膚顏色正常；2級為單個皮疹麵積6cm2，數目>5個，脫色明顯。積分下降指數=（治療前積分-治療後積分）∕治療前積分×100%。痊愈：指數在80%～100%；顯效：指數在60%～70%；有效：指數在40%～59%；無效；指數在40%以下。有效率以痊愈加顯效計[1]。 2 結果 2.1 治療結果 2.2 不良反應 4例患者出現暫時性的皮膚燒灼感未經處理症狀緩解，無其他異常，未見明顯副作用。 3 討論 白色糠疹是兒童或青少年麵部常見的一種皮膚病。多數學者認為本病可能與真菌或病毒感染有關，但未能檢岀病原體。近年認為白色糠疹是特應性皮炎的一種亞型，日曬、風吹、維生素缺乏、各種感染因素可能是誘發因素。皮損好發於麵部，表現為類圓形或不規則形斑片，表麵少許幹燥細糠狀白色鱗屑，邊緣清楚，一般無自覺症狀。電子顯微鏡檢查皮損處活動性黑素細胞的數目減少。治療常給予外用潤膚霜、5%硫磺霜、糖皮質激素製劑[2]。 筆者采用0.1%他克莫司外用治療30例白色糠疹患者，取得較滿意的療效，有效率為76.67%。特應性皮炎的發病機製與Th1/Th2細胞因子的失衡，朗漢斯細胞活化有關，外用0.1%他克莫司能下調炎症性表皮樹突細胞和朗格漢斯細胞，這可能是治療機製之一[3]。在臨床觀察中，未見明顯副作用，提示0.1%他克莫司外用治療安全、有效。 [參考文獻] [1]王兵科，張立兵.聯苯苄唑乳膏治療單純糠疹48例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜誌，2004，33（4）：248. [2]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：734. [3]吳賢傑，鄭敏.他克莫司外用治療皮膚病的進展[J].中華皮膚科雜誌，2002，35（6）：491. [收稿日期]2015-04-28 [修回日期]2015-06-08 編輯/李陽利