1.2 方法
兩組產婦術前護理方法相同，術後除切口處理不同以外其他護理方法相同。對照組術後常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予綜合切口處理，具體方法如下：
1.2.1 專科知識講解：術後及時與產婦溝通，向產婦講解剖宮產術後切口護理的重要性、切口愈合不良的危險因素、危害性及處理方法等，引起重視。詳細介紹術後綜合切口護理的內容、目的及療效，爭取產婦的配合。告知產婦隻要經過有效的護理和積極的預防，術後切口甲級愈合的成功率還是很高的，減少產婦的恐懼心理，增強治療信心。重點加強對超重患者切口的觀察，如切口的紅腫熱痛，張力是否增加以及滲出液的顏色和量，以決定換藥次數[2]。囑產婦注意個人衛生，防止切口感染。指導產婦采用半座位在翻身、大便和咳嗽時雙手內側按壓切口兩側，形成保護作用。
1.2.2 微波理療：采用微波治療儀照射產婦的切口，方法為暴露腹部切口後，將微波頭防止在腹部切口上方或側方後，距離切口的距離一般為5cm～10cm以患者有溫熱感為宜，防止燙傷，照射時間為20～30min。每天照射2次，照射結束後采用無菌敷料覆蓋，妥善固定。
1.2.3 飲食指導：除常規飲食護理外，待產婦肛門排氣後，指導患者在飲食清淡、細軟的基礎上，重視多樣化。進食有富含碳水化合物、維生素A、維生素C、優質蛋白等利於切口愈合的食物，如牛奶、西紅柿、蛋類和胡蘿卜等，還可吃木耳、蜂蜜、黑豆等，少吃補益性和刺激性食物以減少血管擴張，少吃蔥、蒜、韭菜等不利於傷口愈合的食物[3]。
1.2.4 切口用藥護理：將芒硝300g和大黃粉100g充分混勻，裝入消毒的棉布袋內。在護理時，首先消毒切口後，3層無菌消毒紗布覆蓋切口，拭幹切口分泌物，將裝有藥物的棉布袋在切口上固定[4]，每天更換輔料1次。
1.3 觀察指標
①切口愈合情況采用《外科學》第五版的切口愈合分類標準[5]，分為甲級愈合（愈合優良，無不良反應）、乙級愈合（愈合欠佳，有硬結、紅腫、積液等炎性反應）和丙級愈合（愈合不良，化膿，需要切開）；②疼痛程度：均采用視覺模擬尺（VAS）進行測評，尺上有10個刻度，評分0～10分，分數越高越疼痛；③切口甲級愈合時間；④換藥次數；⑤舒適度：術後7d采用美國舒適護理專家Kolcaba研製的簡化舒適狀況量表進行調查，該量表包括生理、心理、社會文化和環境4個維度，共28個條目，采用1～4 Likert Scale評分法，1分表示非常同意，4分表示非常不同意，評分越高，舒適度越好；⑥住院時間；⑦美學滿意度：對患者切口的美觀程度滿意度進行調查，分為滿意、一般、不滿意三種選項。
1.4 統計學處理
采用SPSS15.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用軼和檢驗，P
2 結果
2.1 兩組產婦切口愈合情況及疼痛程度比較
觀察組切口愈合程度好於對照組，愈合時間短於對照組，換藥次數少於對照組，疼痛程度輕於對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組產婦舒適度及住院時間比較
觀察組的住院時間短於對照組，生理和心理舒適度高於對照組，差異有統計學意義（P
0.05）。 2.3 兩組產婦對切口美觀性滿意度的調查 觀察組的護理滿意度為96.7%（58/60）高於對照組的80.0%（48/60），差異有統計學意義（χ2=4.68，P 3 討論 剖宮產是產科的一種常規處理手段，近年來，隨著剖宮產指證的不斷放寬，初產婦的增多，剖宮產的產婦越來越多。剖宮產作為一種手術方式，存在一係列近期以及遠期的並發症。切口愈合不良是剖宮產術後比較常見的並發症，發生的原因可能與以下因素有關：①產婦的腹部脂肪往往比較肥厚，剖宮產術中切口暴露時間較長，受到機械作用的影響可能會發生氧化分解反應，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙，出現脂肪液化的現象，影響切口愈合[6]；②產婦免疫力下降、組織水腫以及貧血等，影響了脂肪的組織的血運，延遲了切口的愈合；③部分產婦合並有妊娠期糖尿病，高血糖不僅利於細菌滋長，而且容易誘發組織水腫不利於切口的愈合。切口愈合不良的發生不僅不利於產婦的產後康複，也是護患糾紛發生的重要原因。因此，加強對剖宮產產婦產後切口的處理十分重要。 本研究在剖宮產術後的切口護理中采用綜合性處理，結果顯示，與常規護理組相比，綜合處理組的產婦切口愈合情況好、愈合時間短、換藥次數少、換藥時疼痛少，舒適度高、護理滿意度高。切口綜合處理的作用分析和經驗總結：①有研究顯示，在剖宮產術後切口的護理中做好產婦的宣教、心理護理，取得其配合十分重要[7]；本研究在實施綜合性處理的過程中，由專人對產婦講解切口愈合不良以及切口護理的相關知識，緩解了產婦的不良心理和對切口愈合的不確定感，增加了產婦的配合度，同時也增加了產婦自我護理的技能，有效保護了切口；②微波是一種比較常用的理療方法，其能夠有效促進局部血液循環，擴張血管，增加組織通透性，減少滲出液；還能改善組織營養狀況，促進上皮細胞增長，提高再生能力，促進創麵幹燥結痂，縮短傷口愈合時間[8]；③采用芒硝和大黃外敷，芒硝的有效成分是硫酸鈉，具有消腫、清熱、止痛、解毒和收斂的功效。大黃具有活血祛瘀之功，能夠改善微小循環，對細菌、病毒、真菌等具有較強的抑製作用；兩者共奏奏消熱抗炎、消腫之功效[9]；有研究顯示，大黃芒硝聯合微波理療能夠減少剖宮產術後切口脂肪液化和感染，加速切口的愈合[10]；④合理飲食也對加速切口愈合有積極作用，充分發揮了食療的作用；⑤就美學方麵來講，增加了切口甲級愈合率，減少了術後剖宮產術後瘢痕的形成，減少了術後切口對美觀程度的影響，促進美學康複。這在一定程度上有利於提高患者的滿意度。 切口綜合處理實施的過程以循證醫學為指導，將各護理人員的專業知識、臨床經驗和患者的護理需求統一起來，改進原有的護理措施，確保護理更加綜合全麵，加速切口的愈合，提高了術後切口的美觀性。在實際工作開展過程中，微波理療和藥物外敷兩項護理也較為經濟適用，可行性較高。 綜上所述，切口綜合處理能夠加速剖宮產術後切口的愈合，減輕產婦的疼痛程度，改善舒適度。 [參考文獻] [1]白曉麗.剖宮產術後切口脂肪液化采用改良護理措施的效果分析[J].中國美容醫學，2012，21（8）：75-78. [2]程如虹.濕性愈合在80例腹部切口脂肪液化護理中的效果分析[J].國際護理學雜誌，2013，32（6）：1345-4347. [3]任瑞芳.護理幹預配合中藥外敷對婦科惡性腫瘤患者切口愈合的影響[J].齊魯護理雜誌，2012，18（20）：49-50. [4]袁春.快速康複護理理念在剖宮產患者中應用的效果[J].中華現代護理雜誌，2013，19（15）：1786-1788. [5]陳孝平.外科學[M].北京：人民衛生出版社，2004，917-922. [6]霍玉鳳，楊琳.腹部切口愈合不良的原因分析及相應的護理措施分析[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：331-332. [7]鄔家燕，竺建輝.剖宮產術後切口脂肪液化原因分析及護理幹預[J].護理與康複，2011，10（3）：232-233. [8]趙倩，張娟娟.碘伏聯合電磁波治療剖宮產切口脂肪液化的護理[J].黑龍江醫藥科學，2013，36（5）：72. [9]高燕.醋調大黃芒硝外敷預防剖宮產切口脂肪液化的護理[J].河北醫藥，2012，34（15）：2400. [10]黃金花.大黃芒硝局敷輔以微波用於剖宮產術後切口愈合不良的觀察與護理[J].青海醫藥雜誌，2011，41（1）：42-43. [收稿日期]2015-04-11 [修回日期]2015-06-04 編輯/張惠娟