營養失調疾病及治療
硫胺素缺乏病(腳氣病)
如長期攝入的硫胺素（維生素B1）不足，則可導致硫胺素缺乏病(腳氣病)。此病多發生於以精白米為主食的地區，主要症狀為多發性周圍神經炎、浮腫、心肌變性等。輕度缺乏時自覺全身倦怠，下肢沉重乏力，肌肉酸痛，四肢末端感覺異常(如蟻行感、痛覺過敏等)，腓腸肌壓痛，食欲減退，有明顯的健忘、失眠、煩燥等。當進一步缺乏時，則四肢末端皮膚感覺遲鈍，小腿伸屈肌受累及出現垂足甚至癱瘓。心血管係統症狀有胸悶，心慌、氣短、心前區疼痛，嚴重時可出現惡心嘔吐，陣發性呼吸困難等。浮腫首先見於下肢，後波及全身，最終大部分患者死於心包腔積液。嬰兒腳氣病(缺乏硫胺素)主要表現有發病急，食欲減退，嘔吐、腹痛腹脹，大便秘結，水腫，呼吸急促，顱內壓升高，假性腦膜炎症狀等，這些與成年人不同。對於心力衰竭者如不及時搶救，1—2日內即可死亡。
做檢查時應著重以下幾個方麵：
1、神經係統：了解四肢異常感覺是否是由末端向中心發展。檢查膝反射和跟踺反射有無異常。用手擠壓腓腸肌觀察患者有無不適或疼痛感覺。還可以做下蹲試驗：讓患者直立，連續做屈膝下蹲，記錄1分鍾內下蹲的次數，觀察下蹲時的動作是否自然，有無痛苦表情；
2、心血管係統：心率增加，脈壓增大，聽診可有第一心音減弱，第二心音亢進，大動脈有“槍擊音”。心界可以向兩側擴大，右側擴大明顯；
3、水腫：主要看是否由下肢向上發展。檢查時應與有害元素中毒性腎炎出現的水腫相鑒別；
硫胺素缺乏病的預防主要是多吃比較粗糙的米和麵粉，多吃富含硫胺素的食物。如已有嚴重缺乏症狀者應立即肌肉注射硫胺素60毫克，然後每日補給25—30毫克，分次口服，連續l一2周。以後可改為每日補充1次，2.5—5毫克，維持數周。在補充硫胺素的同時還應適當補充一些其他的B族維生素或酵母片。
核黃素缺乏病
核黃素(維生素B2)的缺乏是我國比較常見的營養缺乏病。輕度缺乏者沒有明顯的體征變化、僅有生化代謝的改變。當缺乏到一定程度之後主要在眼睛、皮膚、口腔及陰囊等部位發生病變。
1、眼睛：表現為視力模糊，怕光、流淚、視力減退、易疲勞。檢查時可見角膜周圍充血、血管增生、常伴有眼瞼炎和結膜炎。
2、皮膚：主要表現為脂溢性皮炎，好發於皮脂腺分泌旺盛的鼻翼兩側、眉間、耳廓後、乳房下及肛門周圍、會陰部。其中以鼻翼兩側、眉間和耳廓後最常見，也比較典型。檢查時用左手扶住患者的頭部，右手拇指從檢查部位由上往下擦過，如果有鱗片狀或顆粒狀出現即為陽性，否則為陰性。
3、口腔：唇幹、裂、腫、出血、潰瘍。口角濕白，發生出血、糜爛、結痂。舌乳頭紅腫、肥大、萎縮。舌苔厚、部分脫落形成地圖狀。舌麵有裂溝，舌尖及周圍色紅，有刺痛感，舌腫脹，舌緣出現牙痕。口腔粘膜出現潰瘍，唾液分泌增多。
4、陰部：男性主要表現為陰囊皮炎，輕度缺乏者陰囊潮紅、奇癢、可累及陰莖。進一步缺乏時陰囊表皮變得粗糙、脫屑、變厚並形成溝紋，有時可有液體滲出，結痂，由於常在熟睡中不自主地抓破而導致感染，形成瘡麵。女性表現為會陰部瘙癢、陰唇炎、幹燥、脫屑、白帶增多等症狀。
診斷該病時，除眼睛症狀外，其他部位的症狀都比較典型、容易辨認，因此常常以這些症狀作為診斷的依據。輕度缺乏的診斷依據主要是口角濕白、舌緣牙痕，舌乳頭肥大(充血)，脂溢性皮炎，陰囊瘙癢，潮紅等症狀。而中度缺乏的診斷主要依靠舌苔變厚，唇紅腫，口腔多處粘膜潰瘍，陰囊紅腫，變厚，液體滲出等症狀。
在治療方麵，嚴重缺乏的患者可肌肉注射核黃素，但一般患者每日口服15毫克核黃素，連續一周，然後改為每日口服5毫克維持，大部分患者在2周內可治愈。最好能同時補給適量的其他B族維生素或酵母片。若有繼發感染者要作相應的外科處理。此外多吃富含核黃素的食物，有助於預防核黃素缺乏病的發生，如蛋黃、牛奶、肝、腎等動物性食物，並且適當調配食物的品種。
尼克酸缺乏病(癩皮病)
該病主要流行於以玉米為主食的國家或地區。玉米中雖含尼克酸，但絕大部分為結合型的，並不能為人體所利用。而且玉米中色氨酸的含量較低，而色氨酸在體內可轉變為尼克酸。外界因素也可誘發本病，如日光曝曬、局部摩擦、重體力勞動、長期服用抗結核藥等。
該病發病緩慢，具有三個典型症狀，即皮炎、腹瀉及癡呆。典型症狀出現以前，病人有軟弱無力、倦怠、體重下降、厭食等症狀。
1、皮膚症狀：在身體的裸露部位最初出現類似日曬的紅斑，有燒灼及瘙癢感，隨之可形成水泡及脫皮，紅斑退色形成汙穢的棕黃色，然後變得粗糙並有鱗屑狀皮膚脫落，最後皮膚可殘留褐色色素沉著。典型的皮膚表現為對稱性，多發於額麵、手背、頸、肘、膝、足背及前胸裸露部位。也可見於會陰、肛門等處的皮膚。皮炎的特點是發病部位與正常皮膚之間邊界清楚。
2、消化係統症狀：此症狀一般比其他症狀出現早。有惡心、心窩部燒灼感，口角炎，舌腫脹、疼痛、呈肉紅色。口腔及喉頭粘膜發紅，吞咽時疼痛。由於胃腸粘膜也有同樣病變，故病人可有食欲不振、食後腹痛、胃酸缺乏、腹瀉等症狀。其中腹瀉症狀較典型，糞便量少，次數多，水樣便，但並非每個患者都有。
3、神經係統症狀：初期可出現頭暈、頭痛、失眠、緊張、惶恐不安等。當皮膚和消化係統症狀明顯時，則可出現下肢無力、四肢麻木、舌及四肢震顫、腱反射低下或消失。此外，病人還可出現精神抑鬱、神情淡漠、木僵，並可有精神錯亂、幻視、幻聽、躁狂、譫妄等症狀。甚至可變為癡呆。
本病常與腳氣病、核黃素缺乏病及其它營養缺乏病同時存在。故診斷該病時，要注意到皮炎是最典型的症狀，常發生在暴露部位，且呈對稱性的分布。檢查時，如果發現臉部皮炎或手背對稱性皮炎時即可診斷，如果舌炎(排除核黃素缺乏)和腹瀉明顯者，也可做出此病的診斷。