長效避孕藥
d-炔諾孕酮避孕環
【藥理及應用】
本製劑為含d-炔諾孕酮的矽膠陰道避孕環，藥物能以低劑量（每天20μg）持續恒定釋放，從而達到長效避孕作用。除有排卵抑製作用外，主要能改變宮頸粘液稠度，抑製子宮內膜發育。由於藥物經陰道粘膜吸收直接達靶器官，可避免口服經肝髒代謝而減少副作用。臨床使用方便，每環可避孕3個月。
【用法】
陰道：於月經第5天將環放入陰道推至後穹窿處。每環使用90天，然後更換新環。
【注意】
（1）主要有月經紊亂，包括經間出血、經期延長、閉經等，第1個月發生率高，隨後逐漸減少。
（2）使用期間不要取出；大小便前先用手檢查陰道口，如環有外露，需先將其推入深處以免脫落。
（3）使用中陰道分泌物增加，易引起局部和泌尿係感染，故使用期間尤以經期，需注意保持外陰清潔。
【製劑】
陰道避孕環：矽膠圓形環，外徑為55.6mm，環管斷麵直徑為9.5mm，藥蕊含d-炔諾孕酮5mg。
d-炔諾孕酮埋植劑
（norplant）
【藥理及應用】
為含d-炔諾孕酮的矽膠皮下埋植緩釋係統，藥物恒定釋放，避孕有效時間可達5年或3年之久。植入後藥物即開始釋放進血液中，經24小時達避孕有效濃度，每天釋藥30μg。其作用是多環節的，除排卵抑製作用外，還能增加宮頸粘液稠度，使精子不易穿透，同時抑製子宮內膜，阻止孕卵著床。臨床避孕效果好，使用方便，續用率高，宜選用於不想絕育而隨時需要恢複生育的婦女，可以隨時取出埋植劑。
【用法】
皮下埋植：在月經第7天，於上臂或前臂內側局麻後開3～4mm切口，用10號套針將6枚囊管呈扇形埋入皮下。注意不要深埋，如深埋入肌肉或脂肪，就較難取出。
【注意】
常見有月經紊亂，其中經期延長和點滴出血最為多見，但隨著植入時間的延長而逐漸減少。尚可有頭痛、惡心、抑鬱等。
【製劑】
埋植劑：Ⅰ型由6根埋植劑組成，每根矽膠囊管長34mm，外徑2.4mm，內徑1.57mm，每枚含d-快諾孕酮36mg。
Ⅱ型由2根埋植劑組成，每根矽膠囊管長44mm，含d-炔諾孕酮70mg。
次甲氯地孕酮
【性狀】
白色或微黃色結晶或結晶性粉末，無臭，無味，熔點198～206℃。難溶於水，易溶於氯仿、丙酮、乙酸乙酯。
【藥理及應用】
為口服有效的強效孕激素，與氯地孕酮相比，具有較強的排卵抑製作用。與長效雌激素炔雌醚配伍可作為長效口服避孕藥，每服1片，可避孕20～26天。
【用法】
口服：於月經第5天服1片，20天後服第2片，以後每隔26天服1片。
【注意】
可有惡心、嘔吐、頭暈、食欲不振、乏力，白帶增多等，少數有閑經或經量增多，但隨服藥次數增加，症狀會減輕或消失。如服用抗副反應片（每片含維生素b630mg、優托品5mg、咖啡因30mg），可減少副作用；加服奮乃靜2mg，效果更好，其他見氯地孕酮。
【製劑】
複方次甲氯地孕酮片：每片含次甲氯地孕酮12mg和炔雌醚3mg。
【貯法】
遮光，密閉保存。
複方己酸羥孕酮
【藥物名稱】
複方己酸羥孕酮HydroxyprogesteroneCaproate
【分子式成分】
含己酸羥孕酮(C27H40O4)和戊酸雌二醇
【製劑規格】
複方己酸羥孕酮注射液：每支1ml，含己酸羥孕酮250mg和戊酸雌二醇5mg。本品為淡黃色或黃色的澄明油狀液體。
【藥理毒理】
本品為雌激素孕激素配伍的長效避孕藥。肌內注射後局部沉積儲存，緩慢釋放，發揮長效作用，維持時間1-2周以上。己酸羥孕酮與戊酸雌二醇配伍，具有抑製排卵作用。對少數仍有排卵者的避孕作用，是由於藥物改變宮頸粘液的理化性質和對子宮內膜的影響，幹擾了子宮內膜和受精卵發育的同步作用，從而影響卵子的受精和受精卵的著床過程。
【藥動學】
婦女肌內注射複方己酸羥孕酮後，血中雌二醇水平迅速上升，4-5天後可達峰值，己酸孕酮在體內的半衰期約為10天左右，在注射局部可瀦留40天左右。
【適應證】
與雌激素類配伍，用於長效避孕。
【不良反應】
長效避孕注射劑的類早孕反應比口服藥輕，其他有不規則陰道出血、乳房脹痛、心悸、腹痛、高血壓等，甚至可發生過敏性休克。使用過程中，如乳房有腫塊出現，應即停止；個別可有過敏反應，不可再注射。
【用法用量】
深部肌注，肌內注射，第一次於月經周期的第5日注射2ml，以後於每個月經周期的第10～12日注射1ml。（若月經周期短，宜在月經來潮第10天注射，即藥物必須在排卵前2-3天內注射，以提高避孕效果）。必須按月注射，注射液若有固體析出，可在熱水中溫熱溶化後搖勻再用。
【注意事項】
注射後應留看觀察15～20min。發生不規則陰道出血時，可於注射後10日，每日服短效口服避孕藥1片～2片，連續5日以延長周期，減少經量或縮短周期。肝、腎功能不全及乳房腫塊患者禁用。
1.需按時注射，以免影響避孕效果和引起月經的改變；
2.為防止過敏性休克，注射後應留看觀察15-20分鍾；
3.定期體檢，包括乳腺、肝功能、血壓和宮頸刮片的檢查，發現異常者應即停藥；
4.子宮肌瘤、高血壓患者慎用。
5.注射後，一般維持14天左右月經來潮，如注射後閉經，可隔28天再注射一次。如閉經達2月，應停止注射，等待月經來潮，閉經期間要采用其他方法避孕，待月經來後再按第一次方法，重新開始注射。
6.注射後，有人可出現月經改變，如經期延長，周期縮短，經量增多及不規則出血等，其發生率在用藥半年後明顯下降。當發生此種副作用時，可及時按以下方法處理：
（1）經期延長：以出血較多日期時，可口服複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片，每日1-2片，連服4日，即可止血，在下次經前7天依同法連服4天，可預防出血，如此應用3個月後即停用，如再出血，可依上法再用。
（2）月經後出血：每天服炔諾酮0.0125-0.025mg，直到下次注射日期為止。但若已接近下次注射日期者，可不必處理。
（3）月經周期縮短：注射後10天開始加服複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片，每日1-2片，連服4-6天。
（4）注射後長期出血不止，可口服複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片4天，出血停止後一周，注射本品一支，於注射第11天，口服複方炔諾方甲地酮片或複孕酮片，每日1-2片，連服4天，可預防出血。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]禁用，哺乳期可抑製乳汁分泌。
複方甲羥孕酮避孕針Cyclo-Provera
【製劑】
每支1ml，含甲孕酮25mg和環戊丙酸雌二醇5mg