低效利尿藥

阿米洛利Amiloride

(氨氯吡咪,Amipromizide,Guanamprazine,MIDAMOR,MK-870)

【藥理及應用】作用部位及作用機製與氨苯蝶啶相似,在遠曲小管及集合管皮質段抑製Na+-H+和Na+-K+交換,亦非通過拮抗醛固酮而起作用,為目前排鈉留鉀利尿藥中作用最強的藥物。口服後4~8小時作用達高峰,可持續24~48小財。本品增加Na+、Cl的排泄和尿酸的排泄。主要以原形經腎髒排除。本品能增強氫氯噻嗪和利尿酸等利尿藥的作用並減少鉀的丟失。一般不單獨應用。本品無降壓作用。

【用法】1日量10~20mg,分2~3次服。

【注意】與氨苯蝶啶相同。

【製劑】片劑:每片5mg。

阿米洛利-氫氯噻嗪呀片(MODURETIC):每片含阿米洛利5mg、氫氯噻嗪50mg,1日1次,1日1~2次。

氨苯蝶啶Triamterene

(三氨蝶啶,Dyrenium,Urocaudol,Pterofen)

【性狀】黃色結晶性粉末;無臭或幾乎無臭,無味。在水、乙醇、氯仿或乙醚中不溶,在冰醋酸中極微溶解,在稀無機酸中幾乎不溶。

【藥理及應用】作用部位與螺內酯相同,抑製遠曲小管和集合管皮質段對Na+的重吸收,增加Na+、Cl排泄而利尿,對K+則有瀦留作用,其留鉀排鈉作用與螺內酯相似,但本品不是醛固酮拮抗劑。用藥後一般不必補充鉀鹽。與其他利尿劑如噻嗪類或螺內酯合用時,能顯著增強各自的利尿作用和減輕不良反應。本品利尿作用較弱,但尚迅速,服後1小時即產生利尿作用,4~6小時作用達高峰,藥效可持續12~16小時。本品在肝髒內代謝,原形和代謝物主要由腎髒排泄,代謝物有無活性不詳。臨床上用於治療心力衰竭、肝硬化和慢性腎炎等引起的頑固性水腫或腹水,亦用於對氫氯噻嗪或螺內酯無效的病例。

【用法】口服:1日3次,1次50~100mg,飯後服。隔日或連續應用。與氫氯噻嗪合用療效更顯著,兩者均應減量。7天為一療程。

【注意】

(1)服後偶出現惡心、嘔吐、嗜睡、輕度腹瀉、軟弱、口幹及皮疹等。

(2)大劑量長期使用或與螺內酯合用,可出現血鉀過高現象,停藥後症狀可逐漸消失。

(3)眼藥後多數患者出現淡藍色熒光尿。

(4)孕婦及育齡的已婚婦女慎用,應隨時注意血象變化、肝功能或其他特異反應。

(5)嚴重肝、腎功能不全者,有高鉀血症傾向者忌用。

(6)應隨時調整劑量。

【製劑】片劑:每片50mg(黃色)。

氨苯蝶啶-氫氯噻嗪片(DIAZIDE):每片含氨苯蝶啶50mg;氫氯噻嗪25mg。1次1片,1日1~4次。

【貯法】密閉保存。

醋甲唑胺Methazolamide

(甲氮酰胺,NEPTAZANE)

【製劑】片劑:50mg

【藥理及應用】為碳酸酐酶抑製劑。主要用於治療青光眼

【用法】1日2~3次,每次50~100mg。最大作用出現於服藥後6~8小時,持續10小時以上

【注意】同乙酰唑胺

二磺法胺Disulfamide

(甲磷酰胺,DISAMIDE,DILUEN)

【藥理及應用】與乙酰唑胺同

【用法】口服,100~400mg/d,分次服

【注意】同乙酰唑胺

坎利酸鉀CanrenoatePotassium

(索體舒通,烯睾丙酸鉀,ALDACTONE,KANRENOL,VANACTONE)