心理疾病隸屬於精神疾病範疇,至今尚無一個明確的定義。
“不無自我”心理療法對心理疾病作了大量研究,認為心理疾病就是由心理因素產生的一種病感。
這個定義首先界定了心理疾病的病因,必須是心理因素,由心理因素導致的才是心理疾病,否則就不是心理疾病。這就從病因學上與軀體疾病作了嚴格區別,由非心理因素即軀體因素導致的,就是軀體疾病。
心理因素指的是心理障礙,而不是心理事件。西醫心理學揭示心理疾病的病因,往往重視引起心理疾病的心理事件,其實心理事件不是導致心理疾病的病因,最多隻是個外因,起決定作用的是心理障礙,它是導致心理疾病的內因。同樣一個事件,隻有當它對人產生了心理上的衝擊,使人形成心理障礙時,才能成為心理疾病的病因,若此事件沒有對人造成衝擊,沒有使人形成心理障礙,就不是心理疾病的病因。同樣是痛失愛子,若使人形成了心理障礙,無法擺脫困擾,就會產生心理疾病,這個心理障礙就是心理疾病的病因。
精神分裂症、中風、高熱、中毒等引起的昏迷、狂躁等,雖有心理及行為的障礙,但均由軀體因素所致,所以不屬於心理疾病,而屬於軀體疾病。
心理疾病必須是一種病感,而不是一種疾病。病感並不是疾病,是指病人隻有疾病的感覺,卻沒有疾病的事實。
心理疾病和軀體疾病的區別在於:軀體疾病是一種客觀病變,可以有病感,也可以沒有病感。心理疾病是一種主觀病感,必須有病感,而沒有客觀病變。眾所周知,大多軀體疾病既有客觀病變,又有病感。例如:中風既有腦梗塞或腦出血等客觀病變,又有口眼歪斜、半身不遂、語言騫塞等病感;肝炎既有肝炎病毒感染、肝髒破壞、肝纖維增生等客觀病變,又有肝區疼痛、乏力、納差、厭食油膩等病感。但也有的軀體疾病隻有病變,沒有病感。扁鵲說齊桓侯“君有疾在腠理,不治將深”,齊桓侯卻說“寡人無疾”,說明他有病變而沒有病感。癌症病人到晚期才有病感,中、早期都沒有病感。有些乙肝病人,反複檢查都是“大三陽”,但沒有任何症狀,即沒有病感。而心理疾病除了病感什麼也沒有,癔病性心髒病,隻有心髒病的病感,卻沒有心髒病的客觀病變,《賣拐》裏的瘸子隻有腿瘸的病感,沒有腿瘸的病變。
此外,心理疾病必須有病感,沒有病感就不是心理疾病,最多隻能叫作心理障礙。平時偶然生氣、害怕,並不認為自己有病需要治療,這就不是心理疾病。有人雖被大家公認為行為古怪、性格孤僻,但隻要他自己不感覺到自己有了病,需要治療,就不能說他有心理疾病,最多是有心理障礙。還有精神分裂症等精神疾病病人,雖然精神、行為都嚴重失常,卻不認為自己有病,這也不是心理疾病,而是精神病。精神病不屬於心理疾病,而屬於軀體疾病,因為精神病必有腦神經方麵的器質性損害。