Spitz痣 又稱良性幼年黑素瘤,常見於3-13歲兒童和少年。其多發生於頰部和耳部,表現為單個丘疹、斑疹或結節,一般直徑為數毫米,可長大至1-2cm,呈橘紅色、紫紅色、紅褐色或黑褐色,圓頂,表麵光滑,無毛,可有毛細血管擴張,輕微外傷可引起出血和結癡,但很少破潰,持續多年後可演變為皮內痣。該痣一般不需治療,但最好做皮膚病理活檢,疑似惡變時應切除。
康博士
兒童腹股溝疝別怕做手術
康博士:
我的兒子3個月大時,隻要一哭鬧,右大腿根處陰囊上方就鼓出一個鵪鶉蛋大小的包塊。用手按一下或者孩子躺一會兒這個包塊又消失了。帶兒子到當地醫院就診。診斷為右側腹股溝疝,俗稱小腸疝氣。考慮患兒太小,當時大夫建議先暫時觀察。現在兒子已經2歲多,請問我們應該怎麼辦々
貴州 李芳
李芳讀者:
現代兒童腹股溝疝的診治比較簡便。兒童腹股溝疝多為先天性斜疝,不同年齡段的兒童腹股溝疝發病率從0.8%~4.4%不等,早產兒可達到30%。腹股溝斜疝的男女發病率之比約為15:1。由於男孩右側睾丸下降較晚,故右側腹股溝疝發生多於左側,少數為雙側。
與成人腹股溝疝症狀相同,兒童也以腹股溝區包塊為特征。患兒腹壓增高時(如站立、蹦跳、哭鬧、咳嗽、便秘等),腹股溝區會出現包塊,平臥後包塊可消失。包塊突出時可伴有疼痛及下墜感,兩歲以內兒童持續哭鬧且找不到原因時,要考慮腹股溝疝的可能。
非手術治療常用疝帶療法。1歲以內的部分患兒腹膜鞘狀突還有自行閉合的可能,可采用小兒疝帶或棉紗束帶壓迫腹股溝區的治療方法。該方法簡單,無損傷,但需要專科醫生確定內環口位置後方可實施。該方法適用於未出現腹股溝疝反複嵌頓的患兒,治療可持續至患兒1歲左右,如症狀仍不消失,則表示已無自愈的可能,應接受手術治療。而半歲以上的患兒如出現過腹股溝疝的反複嵌頓,也應盡早接受手術治療,以免出現危險。
對於已無自愈可能或者出現反複嵌頓的惠兒,以及疝囊較大的患兒均應行手術治療。新生兒組織嬌嫩,解剖層次不甚清楚,手術有一定難度,建議在有條件的專業醫療單位治療。
康博士
試管雙胞胎成功率高嗎
康博士:
我女兒因雙側輸卵管梗阻結婚多年未孕,希望進行試管嬰兒治療。聽說試管嬰兒技術發展很快,可孕育雙胞胎,我們一家迫切想要移植個雙胞胎。請問,試管嬰兒雙胎成功率高嗎?
山東 林茹
林茹讀者:
近年來,促排卵藥物的應用和試管嬰兒技術的廣泛開展,在為不孕症夫婦解決生育難題的同時,也使得雙胎妊娠發生率呈顯著上升趨勢。但有關專家提醒說,試管嬰兒雙胎妊娠,會大大增加孕婦和嬰兒的風險。
據了解,在試管嬰兒的統計數據中,雙胎的晚期流產率要比單胎高很多。首先,對孕婦來說,雙胎妊娠屬於高危妊娠,也就是高風險的懷孕過程,容易發生許多產科問題。據統計,雙胎孕婦發生妊娠期高血壓疾病的風險是普通孕婦的4倍;子癇高達3倍且發生的時間較早,雙胎孕婦更容易在孕期發生糖尿病,貧血的風險是單胎的2.5倍,發生胎盤早剝的風險升高3倍。此外,雙胎妊娠子宮肌肉需要承受較大的張力,在胎兒娩出後很容易出現子宮收縮乏力,導致產後大出血。其次,對胎兒來說,雙胎妊娠的早產、流產、出生缺陷發生率遠遠高於單胎,其圍產兒死亡率也比單胎妊娠高5倍。早產的孩子出生體重低,各個器官和係統發育都差於單胎兒,新生兒的患病率和死亡率顯著增加,即使順利出生,也總有些不順利如影隨形。他們大多體質贏弱,有的發育遲緩、聽覺或視覺有問題,有的患有先天性心髒病,有的智商偏低,長大了罹患多動症、誦讀困難症的危險也比其他孩子高3-4倍。
專家指出,過去在試管嬰兒治療中,大家更多關注的是試管嬰兒的成功率,所以常常通過增加移植胚胎的數目來保證一定的成功率,這樣不可避免地導致了雙胎妊娠率的顯著增加。但是,近年來國內外越來越多的生殖中心的專家已經清醒地意識到雙胞胎的負麵因素。為了降低雙胎率,在試管嬰兒治療中,專家更推廣單胚胎移植,並把試管嬰兒成功的標誌定義為:單胎、足月、活產、安全、舒適(母親)。
對於一些身材矮小、有疤痕子宮及不良孕產史的不孕患者,更適於單胚胎移植。這樣做的最終目的就是為了能夠讓不孕夫婦擁有一個健康、足月的寶寶。如果將來有生育二胎的計劃,冷凍的胚胎將消除這個後顧之憂。
康博士