常用西藥（三）精裝-影響血液及造血功能藥物

影響血液及造血功能藥物

促凝血藥

氨甚己酸

【拉丁名】

AminocaproicAcid

【別名】

6-氨基己酸。

【作用和用途】

通過抑製纖溶係統而起作用。主要用於纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如婦產科出血，前列腺、肝、胰、肺等內髒手術後的出血。術中早期用藥或術前用藥，可減少手術中滲血，並減少輸血量。

【用法】

靜滴，初用量為4～6g，用5%～10%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋，維持量為每小時1g，維持時間依病情而定。口服，成人每次2g，1日3～4次，小兒0.1g/kg。

【副作用及注意事項】

用過量時可形成血栓有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者慎用。

氨甲苯酸

【拉丁名】

AminomethylbenzoicAcid

【別名】

止血芳酸

【作用和用途】

作用機製同氨己酸，且比之強。適用於肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術時的異常出血，婦產科和產後出血及肺結核咯血、痰中帶血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。對慢性滲血效果較顯著。

【用法】

靜注每次0.1～0.3g，每日最大用量0.6g，兒童每次0.1g。口服，每次0.25～0.5g，1日3次。

【副作用及注意事項】

參見氨基己酸。

立止血

【拉丁名】

Reptilase

【作用和用途】

本品有類凝血酶樣作用和類凝血激酶樣作用，可以促進凝血過程。

臨床上用於治療各種原因引起的出血。

【用法】

急性出血時，可靜脈注射，一次2克氏單位，非急性出血或防止出血時，可肌內或皮下注射，1次1～2克氏單位。用藥次數視情況而定。

【副作用和注意事項】

由DIC導致的出血時，禁用本品。

酚磺乙胺

【拉丁名】

Etamsylate

【別名】

止血敏，止血定，羥苯磺乙胺。

【作用和用途】

本品是通過促進凝血過程而發揮作用。他能夠增加血液中血小板數量，增強其聚集性和粘附性，促進凝血物質的釋放，以加速凝血。

臨床上用於預防和治療外科手術出血過多，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本品可與其他類型止血藥合用。

【用法】

用於預防手術出血術前15～30分鍾靜注或肌注，1次0.25～0.5g。

用於治療出血口服，成人每次0.5～1g，兒童每次10mg/kg，1日3次。肌注或靜注，每次0.25～0.75g，1日2或3次，可根據病情調整劑量。

【副作用】

本品的毒副作用較少。

新凝靈

【拉丁名】

EthylenediamineDiaceturate

【別名】

雙乙酰氨乙酸乙二胺。

【作用和用途】

本品是通過促進凝血過程而起作用。臨床上用於消化道出血、眼鼻出血、婦科出血、痔瘡出血、外科出血等。

【用法】

肌注每次200mg，1日1～2次。靜注，每次200～400mg，1日1～2次。靜滴，每次200～600mg。

【注意事項】

本品對血小板數量極少和嚴重肝功能不良的出血及咯血效果不佳。

卡巴克絡

【拉丁名】

Carbazochrome

【別名】

安洛血、腎上腺色腙。

【作用和用途】

本品能促進毛細血管收縮，降低毛細血管通透性，增進斷裂毛細血管斷端的回縮，而起到止血作用。

本品常用於特發性紫癜、視網膜出血，慢性肺出血、胃腸道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宮出血、腦溢血等。

【用法】

口服，成人每次2.5～5mg，1日3次，肌注，每次5～10mg，也可靜注。

【副作用及注意事項】

本品毒性低，但不宜大量應用，可誘發癲癇及精神紊亂。

雲南白藥

本品主要成分是三七，可縮短凝血時間，有止血作用。用於治療內外出血及血瘀腫痛，可內服，也可外用。

甲萘氫醌

【拉丁名】

Menadiol

【別名】

維生素K4，乙酰甲萘醌。

【作用和用途】

參見維生素K3。

【用法】

口服每次2～4mg，1日6～12mg。

維生素K1

【拉丁名】

VitaminK1

【作用和用途】

參見維生素K3。

【用法】

肌注或靜注每次10mg，1日1～2次。

【副作用及注意事項】

靜注時有麵部潮紅、出汗、胸悶的現象，靜注速度應慢。

凝血質

【拉丁名】

Thromboplastin

【作用】

通過促凝血過程而起作用

【用法】

肌注每次7.5～15mg，局部止血時可濕敷。

【注意事項】

本品不可靜注，可引起血栓。

氨甲環酸

【拉丁名】

TranexamicAcid

【別名】

止血環酸，凝血酸。

【作用和用途】

與止血芳酸相似。用於各種出血性疾病，手術時異常出血等。

【用法】

口服每次0.25g，1日3～4次。靜注或靜滴，每次0.25g，1日1～2次。

【副作用】

可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應。

魚精蛋白

【拉丁名】

Protamine

【用途】

用於肝素注射過量而引起的出血，及自發性出血如咯血等。

【用法】

抗肝素過量靜注，用量與所用肝素相當。抗自發性出血靜滴，每日5～8mg/kg，分2次。

【注意事項】

注射速度宜慢。

吸收性明膠海綿

【拉丁名】

AbsorbableGelatinSponge

【用途】

用於創麵止血。

【用法】

貼敷於創麵。

氧化纖維素

【拉丁名】

CelluloseOxide

【用途】

用於止血，主要是外科不能縫合或結紮的中度流血。

【用法】

貼敷於出血處。

醛基纖維素

【拉丁名】

Aldocellulose

【用途】

用於局部止血。

【用法】

貼敷於局部。

凝血酶

Thrombin

【作用與用途】

凝血酶能直接作用於血液中的纖維蛋白原，促使轉變為纖維蛋白，加速血液的凝固而止血。臨床用於外傷、手術、口腔、耳鼻咽喉、泌尿、婦產科、消化道出血的止血。

【劑量與用法】

局部止血用滅菌生理鹽水溶解成每毫升含本品50U～1000U，噴霧或灌注創麵；或以明膠海綿、紗條沾凝血酶貼敷創麵；也可直接撒布粉末狀凝血酶至創麵。消化道出血用生理鹽水或牛奶(溫度不超過37℃)溶解本品，使每毫升含50U～500U溶液口服或灌注，用量500U～20000U/次，每1～6小時用1次。根據出血部位和程度，可適當增減濃度、用量及次數。

【注意點】

1本品嚴禁作血管內、肌內或皮下注射，以防引起局部壞死甚至形成血栓而危及生命。

2加溫，酸、堿或重金屬鹽類可使本品活力下降而失去作用。

3如出現過敏反應症狀時應停藥。

亞硫酸氫鈉甲萘醌

【拉丁名】

MenadioneSodiumBisulfite

【別名】

維生素K3

【作用和用途】

維生素K為肝髒合成凝血酶原和凝血因子的必需物質，維生素K缺乏時會造成凝血障礙。本品還有鎮痛作用。

臨床上用於治療維生素K缺乏症；及雙香豆素類抗凝藥和水楊酸過量引起的出血；肝髒疾病時，由於凝血物質合成障礙，病人可有出血現象，可以補充維生素K。還可以治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛。

【用法】

用於止血肌注每次2～4mg，每日4～8mg口服，每次2～4mg，每日6～20mg。

用於膽絞痛肌注8～16mg/次。

【副作用及注意事項】

靜注時速度不宜過快，否則可出現麵部潮紅、出汗、胸悶、甚至血壓急劇下降危及生命。口服時有惡心、嘔吐等胃腸道反應。

抗凝血藥

枸櫞酸鈉

【拉丁名】

SodiumCitrate

【別名】

檸檬酸鈉

【作用和用途】

枸櫞酸根與血中鈣離子形成難解離的絡合物，鈣離子是凝血過程中所需的物質之一，血液中鈣離子減少，而使血液凝固受阻。

本品僅用於體外抗凝血。

【用法】

輸血時預防血凝，每100ml加入輸血用枸櫞酸鈉注射液10ml。

【注意事項】

大量輸血時，應注射適量鈣劑，以防止血鈣過低。

肝素鈉

【拉丁名】

HeparinSodium

【作用和用途】

本品不論在體內或體外，都有迅速的抗凝血作用。本品主要作用於纖維蛋白的形成，也可使血小板聚集減少。

本品可用於預防和治療血栓栓塞性疾病，如心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞、外周靜脈血栓等，可防止血栓的形成和擴大。還可用於DIC的早期，及其它體內外的抗凝。

【用法】

靜滴成人首劑5000單位，必要時，每隔4～6小時可重複滴注1次。

靜脈或深部肌注，或皮下注射每次5000～10000單位。

【副作用及注意事項】

用量過大時可引起自發性出血，如粘膜出血、關節積血、傷口出血等。

以下疾病者需禁用肝腎功能不全、潰瘍病、嚴重高血壓、腦出血、孕婦、先兆流產、外科手術後、血友病者。

華法林

【拉丁名】

Warfarin

【別名】

苄丙酮香豆素鈉

【作用和用途】

本品是香豆素類抗凝劑的一種，在體內有對抗維生素K的作用。

主要用於防治血栓栓塞性疾病。

【用法】

口服，成人第1日5～20mg，第二日起改為維持量，每日2.5～7.5mg。

【副作用及注意事項】

服用過量易引起出血。禁忌症同肝素。孕婦禁用。

鏈激酶

鏈激酶(溶栓酶)

Streptokinas(Plasminokinase)

【作用與用途】

本品是從β-溶血性鏈球菌培養液中提純精製而成的一種高純度酶，具有促進體內纖維蛋白溶解係統的活力，使纖維蛋白溶酶原轉變為活性的纖維蛋白溶酶，引進血栓內部崩解和血栓表麵溶解。臨床用於血栓性疾病治療。

【劑量與用法】

靜滴，初次劑量，50萬U，溶於100ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，於30分鍾滴完。維持量為60萬U，溶於250ml～500ml葡萄糖注射液中，加入氫可的鬆25mg～50mg或地塞米鬆1.25mg～2.5mg(以預防不良反應)，6小時滴完，4次/日，24小時不間斷。療程長短視病情而定，一般12小時至5日。治療結束時，可用低分子右旋糖酐作為過渡，以防血栓再度形成。

【不良反應及注意點】

1主要是出血。

2偶有發熱、寒戰、頭痛及局部血腫。

3孕婦、慢性潰瘍、嚴重肝病伴出血傾向者、新近空洞型肺結核慎用；出血性疾患、嚴重高血壓、糖尿病、消化道潰瘍等病人忌用。

尿激酶

Urokinase

【作用與用途】

本品是腎小管上皮細胞所產生的一種特殊蛋白分解酶，為高效的血栓溶解劑，作用機製與鏈激酶不同，本品可直接促使無活性的纖溶酶原變為有活性的纖溶酶，使組成血栓的纖維蛋白水解。臨床上用於腦血栓形成、腦栓塞、周圍動脈或靜脈血栓症、肺栓塞、急性心肌梗死等。也可用於眼科溶解眼前房的血纖維、血塊。由於本品是人體內存在的蛋白質，比鏈激酶不良反應小。

【劑量與用法】

靜滴，1次1萬U～2萬U，加入5%葡萄糖液500ml內應用。1～2次/日，連用5～7日，以後每日肌注5000U維持。靜注，最初2～3日，3萬U～4萬U/日，分2次用，以後1萬U～2萬U/日，維持7～10日。眼科應用時，其劑量可按病情作全身靜脈推注或滴注。結膜或球後注射通常500U～1000U。

【副作用】

1主要為出血，在使用過程中需測定凝血情況，如發現有出血傾向，應立即停藥，並給以抗纖維蛋白溶酶藥。

2可有頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。

東菱精純抗栓酶

【拉丁名】

Defirbin【別名】

DF-521

【作用和用途】

本品能分解纖維蛋白原，並能促使纖維蛋白溶解，防止血栓形成，改善微循環。

可用於缺血性腦血管疾病，突發性耳聾，慢性動脈閉塞症。

【用法】

靜滴成人首次10巴曲酶單位(BU)，以後隔日1次，5BU。

【副作用及注意事項】

有出血傾向者、對本藥過敏者、嚴重肝、腎功能不全者禁用。

去纖酶

【拉丁名】

Defibrinogenase

【別名】

去纖維蛋白酶

【作用和用途】

本品是從蛇毒中提取的一種物質，能溶解血漿纖維蛋白原和纖維蛋白，故能溶解血栓。此外，它還能降低血液粘度，延長凝血時間。