第一章 內科各係統常見病診斷與防治
第一節 消化係統常見病診斷與防治
一、急性胃炎
病因
1、食入過冷、過熱或過於粗糙的食物及暴飲暴食等。
2、飲用烈酒、濃茶及香料,服用某些藥物如阿司匹林、強的鬆、利血平、抗癌藥物、腎上腺皮質類固醇等。
3、食入不潔或變質食物,造成微生物感染或細菌毒素亦可導致胃炎的發生。
4、過敏性反應,過敏物質有蛋類、魚、蝦及某些藥物等。
當以上因素刺激胃粘膜時,可因胃粘膜的屏障遭受破壞,氫離子比正常時回滲增加,而直接損傷胃粘膜的表麵細胞,使粘膜的再生力下降。強烈的精神刺激亦可使胃酸分泌增多或胃粘膜的局部血液循環發生障礙,造成胃粘膜的抗酸力下降,從而導致胃炎的發生。
症狀
急性胃炎最常見的症狀是腹痛。腹痛一般在進食後數小時或1天左右發病,常伴有惡心、嘔吐和食欲減退。胃粘膜有糜爛時,可並發小量或大量出血,如進食細菌汙染的食物則可出現發熱、畏寒、頭痛等中毒症狀及急性腸炎症狀,其中以腹瀉、腹脹為明顯。頻繁嘔吐或大量水瀉時,則可出現脫水和休克。
防治
1、病人應臥床休息,禁食8~12小時,惡心嘔吐停止後可進流質食物。
2、腹部疼痛時可熱敷,劇烈時可口服顛茄合劑10~20毫升或阿托品0、5毫克。
3、腐蝕性胃炎者可飲牛乳、蛋白及豆腐類以保護胃粘膜,減輕胃粘膜的損傷。
4、對症治療:嘔吐時可服胃複安或嗎丁啉。酸中毒時,可補充堿性液體。適當給予5%碳酸氫鈉。一般情況下,不使用抗生素,但必要時可選用:①氟呱酸;②黃連素;③慶大黴素。
5、嚴重者,如並發穿孔、脫水明顯、血壓偏低者,應送醫院急救。
6、病人在應用抗酸藥物和胃舒平、氫氧化鉛等藥物時,不要同時應用性質相反的酸性藥物或食物,以防抵消藥物治療作用。
7、治療其他疾病,須用對胃粘膜有刺激的藥物時,病人應在醫生指導下使用,以防長期應用使胃粘膜受到嚴重損害。
8、預防常識:(1)注意飲食衛生,不喝生水,不吃腐爛、變味食品。(2)禁止暴飲暴食,以免增加胃腸負擔,飲食要有規律,做到定時進餐。
二、慢性胃炎
病因
急性胃炎反複發作可以發展成慢性胃炎。但多數慢性胃炎病人並無急性胃炎的病史。因此,急性胃炎並不是慢性胃炎的常見原因。飲食不定時,生活無規律,饑飽不均,進食粗糙未充分咀嚼以及吃刺激性強的酸、辣、燙、冷食物及香料等,均可刺激胃粘膜引起炎症。烈酒、濃茶、咖啡、過度吸煙等也對胃粘膜有刺激。胃幽門括約肌功能不全,引起十二指腸液反流入胃,十二指腸液含膽汁,膽汁與胃粘膜接觸可破壞胃粘膜屏障,引起炎症反應。此外,胃酸缺乏、營養不良及身體各部位的慢性病如腎炎、心力衰竭、肝硬化、糖尿病和機體免疫功能失調等均可能引起慢性胃炎。
症狀
1、最常見的症狀是上腹疼痛和飽脹、無規律的上腹隱痛,進食後加重,伴惡心、噯氣、食欲不振、反酸等症狀。萎縮性胃炎還可出現乏力、消瘦、貧血、腹瀉及舌炎。
2、多數病人有黃、白色厚膩舌苔,上腹部可有壓痛。少數病人消瘦、貧血。
防治
1、消除病因:如去除感染病灶,戒煙、酒,避免飲濃茶和服用對胃有刺激的食物或藥物。
2、藥物治療:西藥中製酸劑:硫糖鋁、胃舒平、樂得胃;助消化劑:1%稀鹽酸、胃蛋白酶合劑;抗生素如黃連素、鏈黴素等。中藥如:胃寧片、香砂養胃丸、調胃舒肝丸等。
3、手術治療:慢性胃炎病人,一般不采取手術治療,但是,對伴有重度異型增生的慢性胃炎,經嚴格藥物治療後,病理組織複查證明無改善,甚至發展嚴重,或者已懷疑為早期癌變的病理改變時,應作手術切除治療。
慢性胃炎與胃癌間的關係:
慢性萎縮性胃炎的病人約2%~3%可以癌變。可能通過上皮異型增生的變化發展成癌。此過程需經數年或數十年。異型增生可由炎症所致,治療後可以恢複,但對重度型增生的病灶,除積極治療外,應定期作活檢複查,警惕發生胃癌。
三、便秘
病因
便秘指的是大便次數減少或糞便幹燥難解,一般48小時無排便。老年人、缺少運動者、產婦、長期臥床者易發生便秘。
1、排便動力缺乏,如膈肌、腹肌及提肛肌肌力下降、平滑肌衰弱等。
2、腸道受刺激不足,如胃與腸之間的通道(即幽門)發生梗阻時,進腸食物過少,或者食物過於精細,以及吃蔬菜較少等情況均可發生便秘。
3、腸粘膜的應急力下降,如在一些腸道炎症的恢複期,腸粘膜對刺激的敏感程度降低。
4、直腸肛門疾病,如肛裂、痔瘡等。
5、排便反射消失,如肛門括約肌發生痙攣,直腸粘膜充血等時,其敏感性降低。
6、腸內容物運送受阻,如腸梗阻等。
症狀
病人表現為大便幹結,並感排便費力。有些患者可同時出現腹瀉、脹肚、惡心、食欲不好、全身無力以及頭昏、頭痛等感覺,有時在自己小肚子偏左側可摸到包塊(即糞便)及發生痙攣的腸管。
其中,熱秘者,兼見小便短赤,心煩身熱口苦,苔黃。氣秘者,兼見噯氣、脘腹痞悶。氣虛者,雖有便意而臨廁勢掙乏力,難於排出,便後疲乏,肢倦懶言。血虛者,心悸眩暈,麵唇色淡。冷秘者,兼見手足不溫,喜熱怕冷。
防治
1、保持心情舒暢,避免七情六欲刺激。培養定時登廁的習慣。
2、生活起居要有規律,衣食住行應隨季節、環境及時變更。避免久坐少動或過度勞倦,宜多活動以流通氣血。
3、食物不宜煎炒太過,酒醇辛辣應盡量減少,以免胃腸積熱而成熱秘。亦不可過食寒涼生冷,免致冷秘。宜多食粗製麵粉、大米及芹菜、菠菜、韭菜、水果等。應多飲開水,也可每日一杯酸牛奶,或每天清晨飲一杯淡鹽水。
4、食療法可采用:①冰糖燉香蕉:香蕉兩支,去皮加冰糖適量,隔水蒸,每日兩次,尤適用於疾病恢複期產生便秘的患者。②菠菜粥:菠菜、粳米各100克,先將洗淨菠菜放沸水中燙半熟,取出切碎,放入已煮熟的粳米中煮沸即可食用,每日兩次,對習慣性便秘尤佳。
5、家庭用藥:甘油或石蠟油,每次10~30毫升,睡前服用(不宜久服)。或蓖麻油、大黃片、番瀉葉等中藥。還可熬五仁粥:芝麻、鬆子仁、胡桃仁、桃仁(去皮煎炒)、甜杏仁各10克,五仁混合碾碎,入粳米200克,共煮稀粥,加白糖適量,每日早晚各服一次。何首烏粥:何首烏50克以砂鍋煎取濃汁去渣,入粳米100克,大棗3枚,冰糖適量同煮為粥。(注:服藥期間忌食蔥、蒜、蘿卜、豬肉、羊肉等)。
6、有便秘習慣者,不可一味經常服用瀉藥或灌腸來解決。少用或不用可引起便秘藥物:如阿托品、氫氧化鋁等。
四、急性腸炎
病因
1、常因飲食不當、暴飲暴食或進食有刺激性、生冷及腐敗汙染食物等因素引起。
2、腸道感染,如常見的沙門氏菌、大腸杆菌、變形杆菌及葡萄球菌等感染。
3、全身性感染,如傷寒、副傷寒、肝炎及敗血症等。
4、藥物所致,如水楊酸製劑、砷、汞及瀉藥等。
症狀
1、細菌性痢疾
全身中毒症狀較明顯,大便次數較多,含較多粘液及血,有裏急後重。大便常規檢查可有紅、白細胞及膿細胞和巨噬細胞等。
2、阿米巴痢疾
大便呈果醬色,也有裏急後重(即便意很急但蹲廁後又無便或極少一點),糞便檢查可有阿米巴滋養體或包囊。
3、潰瘍性結腸炎
腹瀉頻繁、解膿血便,可有裏急後重,乙狀結腸鏡檢查可見潰瘍。
防治
1、西醫治療。一般采取降溫止驚、解痙止痛。口服補液以預防脫水,治療脫水。重症治療:如中毒性菌痢應從糾正微循環障礙入手,可用血管擴張劑加用腎上腺皮質激素以減輕中毒症狀。腦水腫者可進行脫水治療。可服用抗菌藥物:如氟呱酸、磺胺嘧啶、複方新諾明等。
2、中藥治療要辨證論治。中醫把急性腸炎分濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢。依症狀不同而用藥不同。原則是濕熱痢以清熱利濕,理氣止痛為治法,寒濕痢以散寒利濕,調理氣血為治法,疫毒痢以清熱解毒、瀉火開閉為治法。
3、患者應臥床休息,進食以流質為宜,少油膩。口服或靜脈輸液,保持水電解質平衡。
4、食療法:①生大蒜1~2頭,每日進餐時食用。②生苦瓜100克、紅糖100克,將苦瓜搗爛如泥,加糖攪勻,將水濾出,一次飲服,連服數天。每日1~2次。③酸石榴2個,蜂蜜30克,將石榴汁與蜂蜜攪勻,溫開水衝服。
5、早期發現病人,及時隔離,徹底治療,控製菌痢發病。切斷傳播途徑,管好水、便和飲食。一般愈後良好,如出現中毒休克、血壓下降、心力衰竭等,愈後較差。五、消化性潰瘍
消化性潰瘍即我們常說的潰瘍病。潰瘍病灶可發生於胃腸道與酸性胃液相接觸的任何部位。本病在人群中發病率很高,據統計,每5個男人和10個女人中,可有1人在一生中曾患過本病,發病者男多於女,可發於任何年齡,但以20~50歲者多見,占80%。若及時治療,潰瘍可以愈合;治療不及時,有並發大出血、梗塞、穿孔及發生癌變的可能性。
病因
1、局部的潰瘍病灶形成是胃或十二指腸腸壁組織被胃液(鹽酸或蛋白酶)消化的結果。這種自我消化過程是潰瘍形成的直接原因。當過多的胃酸分泌後,作用於胃或十二指腸粘膜,使其受到腐蝕,正常結構遭到破壞,從而形成潰瘍病灶。
2、正常生理狀態下,胃酸分泌的純胃液(鹽酸和各種消化酶)具有強大的消化作用,能消化一切組織(蛋白質),包括胃壁本身。當胃和十二指腸粘膜的完整性及其本身所具有的防禦功能發生障礙或粘膜組織遭到破壞時,即使胃酸分泌正常而不比平時增加,也能引起組織的自我消化過程而形成潰瘍。
3、某些精神因素的刺激,如強烈的精神波動,過度緊張中憂慮等可引起大腦皮層的興奮與抑製過程失調,而致植物神經功能紊亂,引起胃腸肌肉及血管的痙攣,使局部缺血、營養障礙,粘膜對胃酸的消化作用發生易感性,從而導致粘膜形成潰瘍。因此,性格內向、精神脆弱的人,易患潰瘍病。
4、飲食不規律,暴飲暴食,食物過冷、過熱、粗糙,過度飲用烈性酒、濃茶、濃咖啡,服用某些藥物如阿司匹林等均可誘發潰瘍形成。
5、潰瘍病人的親屬中,潰瘍病的發病率較高,說明潰瘍病的發生可能與遺傳因素有關。另外,吸煙者發病率也顯著高於不吸煙者。
症狀
1、潰瘍病的特點是:起病較緩慢,病程長,發作呈周期性,病程中發作期與緩解期呈交替性;具有節律性的上腹部位的疼痛。發作期可以長達數周至2~3個月不等。引起發作的誘因一般有飲食不當,過度疲勞,感染以及氣候寒冷和某些精神刺激等。
2、疼痛的部位比較明確,十二指腸潰瘍多在上腹正中或稍偏右;胃潰瘍多在上腹正中劍突下或偏左。患者本人能明確指出最疼痛的部位。
3、疼痛的輕重程度因不同個體而不一致,常以潰瘍的大小、深度及病人對疼痛敏感性的強弱而定。大多為輕、中度疼痛,偶爾可劇烈疼痛,有的患者表現為像火燒一樣的疼痛,而有的則表現為饑餓痛或不適感。
4、胃潰瘍疼痛多發生於吃飯後半小時至1小時,約持續1~2小時後逐漸消失,直到下次進食後重複出現。呈現進食—疼痛—緩解狀態;而十二指腸潰瘍疼痛多在食後3~4小時出現,多為饑餓痛,疼痛常持續到進餐後方可緩解。呈現進食-緩解-疼痛狀態。
5、由於潰瘍灶愈合後易複發,所以常呈周期性發作,多數患者的發病季節在秋末冬初至次年的開春,所以春秋季節是本病的好發季節。
6、其他伴隨表現:在發生上述疼痛特點的同時,還可表現返酸、噯氣、惡心和嘔吐,個別患者出現腹瀉等表現。
7、少數人平時無症狀,而突然出現胃或十二指腸穿孔、大出血。需緊急搶救。
防治
1、可據醫生指導或依據藥物說明書選用下列藥物:
①甲氰咪胍:每次0、2克,每日3次口服,睡前再加服0、4克,4~6周為一療程。
②止痛藥:阿托品片0、3~0、6毫克,每日3次口服,或胃複康1~2毫克,每日3次口服。
③製酸藥:氫氧化鋁膠囊10~15毫升,每日3次口服,氧化鎂0、5~1、0克,每日3次口服。
④生胃酮50毫克,每日3次口服,至用藥2周後適當減量,4~6周為一療程。
2、中藥及偏方
①取黃芪、白芍各10克,桂枝、生薑、炙甘草各3克,大棗5枚,麥芽糖30克(衝),疼痛明顯時加延胡索10克、良附丸(高良薑,香附)6克。水煎服。
②柴胡3克,白芍、香附各10克,水煎服。
③取牛黃、珍珠層粉、象牙屑、青黛、冰片各等量研末,劑量為1、6克/2個膠囊,每晚睡前服,4周為一療程。
3、營養和飲食
病人飲食應以麵食為主,輔以低脂肪和適量的蛋白質,並定時、定量,不可饑一頓、飽一頓;發病期間進食次數可以適當增加至每日5~6次,半短期給予流質或半流質飲食、軟食,注意補充維生素,加強飲食質量,避免粗糙、過冷、過熱、過甜等刺激性大的食物,盡量戒掉煙、酒。
4、家庭護理
病人在病變活動期應絕對臥床休息。平時要保證其充足的睡眠時間和休息;環境應適宜,生活有規律;在發作期出現嘔吐時,應及時清除病人口腔中的嘔吐物,並漱口,以清潔口腔,防止細菌感染。
六、胃腸神經官能症
胃腸神經官能症又稱胃腸神經症,是神經功能紊亂在胃腸道的表現,是以胃腸運動和分泌功能紊亂為主,與精神因素關係密切。在病理解剖方麵尚無器質性病變。隨著社會因素的複雜化,本病的發病率越來越高,尤以青壯年多見。
病因
長期的精神緊張可誘發本病,某些疾病,如慢性腸炎、痢疾等,治愈之後可繼發本病。有的學者認為與血型有關。
症狀
1、起病大多緩慢,病程多經年累月,有的呈持續性,有的呈反複發作性。
2、以胃部症狀為主者稱胃神經官能症,患者表現為神經性嘔吐、噯氣、厭食、腹部飽脹、疼痛、不適等;以腸道症狀為主者稱做腸神經官能症,患者常出現腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等。
3、患者同時伴有乏力、失眠、多夢、記憶力下降等。病情常隨情緒波動而變化,可以受精神治療如暗示療法而暫時緩解。
防治
1、家庭用藥
①為穩定神經功能,保證睡眠,可給予安定每次5毫克,每晚一次口服。苯巴比妥(又稱魯米那),成人每次60~100毫克,睡前服。嚴重者給予氯丙嗪每次25~30毫克,每日3次,穀維素每次10~20毫克,每日3次。
②腹痛者可用普魯苯辛每次15~30毫克,每日3次口服。阿托品每次0、5毫克,每日3次肌肉注射。
③有精神抑鬱的患者可使用阿米脫林每次25毫克,每日2次,或丙咪嗪每次25毫克。每日3次口服。
2、中藥及偏方
①神經性嘔吐可用:薑半夏、厚樸、紫蘇梗、茯苓各10克,黃連、吳茱萸、生薑各6克,水煎分多次服。
②神經性噯氣者取旋複花10克,代赭石12克,半夏、鬱金、川楝子各10克,生薑5克,水煎服。身體虛弱者,再加黨參、甘草。
③對於腹痛、腹瀉、胸悶腹脹、噯氣、納差明顯者可用白芍12克,白術、陳皮、防風、枳殼各10克,水煎服。
3、營養和飲食
①食用少渣、易消化的食物,如瘦肉切碎製軟食用,新鮮蔬菜的嫩葉或根莖製成食泥用,多食些豆製品如豆腐、粉皮、粉絲等。
②忌刺激性食物,如辣椒、味素、大蒜、酒類等。
4、注意事項
①胃腸神經官能症出現的神經性嘔吐需與其他一些疾病所出現的嘔吐有鑒別。如潰瘍病在嘔吐同時伴有規律性的腹痛、胃潰瘍的疼痛多發生在進食後半小時至2小時,持續1~2小時後自行緩解。呈現進食、疼痛、緩解之規律;十二指腸潰瘍疼痛多發生在進食後的3~4小時,一直持續到下次進食後方緩解,呈現疼痛、進食、緩解之規律;顱內占位性病變出現的嘔吐一般是嘔吐較為劇烈,呈噴射狀。
②在藥物應用方麵,為保證病人的睡眠給予的藥物如安定、氯丙嗪等一定注意劑量,不可過大,以免發生不良反應。用於止痛的阿托品,亦要注意劑量的使用,以防阿托品中毒。
5、預防知識
養成良好的規律作息生活習慣,早睡早起,早晨起來跑跑步、打打太極拳,亦可練氣功。勞逸結合,尤其腦力勞動者,不宜過度集中精力工作,要適當加以休息。
第二節 呼吸係統常見病診斷與防治
一、大葉性肺炎
病因
大葉性肺炎約有95%是由肺炎雙球菌感染引起,其餘5%的病例是由肺炎杆菌,溶血性鏈球菌等感染引起。上述病原菌常寄生於健康人體的鼻咽部,正常情況下,由於呼吸道粘膜的屏障作用,能夠防止和清除病原菌的侵入,所以並不致病。隻有在受涼、淋雨、勞累、飲酒和上呼吸道感染情況下,身體抵抗力減弱、上呼吸道的防禦機能受到損害時,致病菌才能乘虛而入,使人體發病。
症狀
1、發病時突然寒戰,繼而高熱,體溫可達39~40℃。伴有頭痛、衰弱、全身肌肉酸痛。如及時使用有效抗生素、體溫可在1~2日內恢複正常。
2、胸痛,呈針刺樣,咳嗽或深呼吸時加重。
3、咳嗽頻繁,起初咳少量粘痰或帶血絲,約1~2天後,可咳出粘稠的或鐵鏽色痰,而後咳吐膿狀或泡沫狀痰。
4、病情重者有呼吸困難,表現為呼吸氣促,鼻翼掮動,胸前有緊悶感。
防治
1、大葉性肺炎病人的飲食宜清淡,宜食用易消化、富含維生素的飲食,必要時進流質飲食,並多飲水或糖鹽水。可吃些鮮梨、枇杷等水果。還可配合食療,如蘿卜化痰湯:用蘿卜250克、冰糖9克,加水適量燉服,有化痰止咳功效。本病在治療過程中,應戒除煙酒,少食辛辣。
2、青黴素是治療本病的首選藥物,但青黴素易發生過敏,危險性較大,因此不主張在家庭中使用。口服磺胺藥,療效也較好,如複方新諾明2片,每日2次口服,首次4片;痰多服止咳化痰藥,如氯化銨,胸痛者服優散痛;還可服些維生素B、C等藥物以支持營養。應注意口服磺胺類藥物時,需加服等量的碳酸氫鈉,並囑患者多飲水,以免藥物在腎髒結晶沉澱,引起無尿及血尿。
3、本病傳染性不大。平時應加強鍛煉,增強體質,提高對寒冷、淋雨、勞累等的耐力。防止上呼吸道感染,一旦受涼,可服薑湯或熱開水,以出汗為度。
二、慢性支氣管炎
病因
1、某些理化刺激,如寒冷、大氣汙染、粉塵、刺激性煙霧等,機體過敏、遺傳、植物性神經功能失調以及使呼吸道防禦功能減弱的諸因素,如長期吸煙、受涼、過度疲勞等均可以成為造成慢性支氣管炎的發病原因,主要病理改變為支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎症及纖維組織的增生,進一步發展成肺氣腫。
症狀
主要可概括為咳、痰、炎、喘四字,但以長期反複咳嗽最為突出,並逐漸加重。病情常在冬春季節或呼吸道感染時加重;較重者咳嗽頻繁,咳痰增多,甚至常年不斷。咳嗽以清晨或夜間為甚,痰量多少不一。痰液一般為粘液或泡沫狀。常伴有不規則的發熱。病程較長,每年發作持續時間3個月左右,且連續2年以上。
防治
家庭用藥可選用複方新諾明,複方甘草合劑;痰多者,可選用氯化銨合劑;蜂蜜、梨汁、薑汁、蘿卜汁各適量將蜂蜜熬好後,兌入另三種汁,每次1~2湯匙,每日3~4次。
2、本病飲食調理尤為重要。宜給予清淡、易消化食物。少食生、冷、油膩及辛辣刺激性食物,不飲酒。適當吃些新鮮水果,百合、山藥、芡實、蘿卜、荸薺等均可食用。如咳喘者可用糖漬絲瓜當菜食用。痰多者可用荸薺、海蜇煨湯喝。
3、保證病室空氣新鮮、溫度適宜,保持一定濕度。若病人痰多不易咳出時,可輕拍病人背部,或讓病人吸入水蒸汽,濕化呼吸道,有利痰液排出。
4、在選擇藥物時,如患有高血壓、冠心病、甲亢的病人慎用麻黃素;咳嗽痰多者不宜給鎮咳藥;長期服用抗生素易致二重感染(菌群失調症),所以不宜擅自用藥,應遵醫囑。
三、支氣管哮喘
支氣管哮喘是指由於支氣管平滑肌痙攣,粘膜充血,水腫,分泌物增多使管腔狹窄而引起的發作性哮喘等臨床表現的支氣管疾病。
病因
多為外界或機體內存在的變態原因所引起的變態反應性疾病。外源性變態原有花粉、屋塵蟎、真菌子、動物皮屑、魚、蝦、蟹及油漆、染料等;內源性變態原主要為體內寄生蟲或細菌及細菌產物等。
症狀
突發性呼吸困難,呼氣延長費力,胸部有緊迫感,煩躁不安,出汗,端坐呼吸,並有喘鳴,反複發作,每次可持續數小時,如持續24小時以上不緩解時,稱為哮喘持續狀態,病情危急,須緊急處理。
發作前多有鼻咽發癢、噴嚏、流涕和咳嗽等粘膜過敏現象。
心源性哮喘多為夜間發作,常見於中老年人,呼、吸氣均困難,咳嗽頻繁且有血性泡沫痰,雙肺底有大量濕性羅音,X線見心髒增大、肺部充血等。
喘息型支氣管炎常見感染後誘發喘息,咳嗽劇烈且喘息常發生在一陣咳嗽之後,雙肺以濕羅音為主,肺氣腫明顯,另外對平喘藥效果不佳、控製感染後症狀可緩解。
防治
1、急性發作期的一般治療
①病人應安靜休息,避免緊張情緒,多補充些水分。
②解除支氣管痙攣:如氨茶鹼、喘定、腎上腺皮質激素等。
③抗過敏治療:撲爾敏、苯海拉明等。
④抗炎治療:乙酰螺旋黴素、複方新諾明、紅黴素等。
2、疾病緩解期的治療
①脫離過敏環境:忌食易引起過敏的食物如魚、蝦、蟹等。適當進行體育鍛煉,增強體質。
②哮喘疫苗:應在好發季節前開始使用,從0、1毫升始,每次增0、1~0、2毫升直至0、5~1毫升,皮下注射,每周一次。
③脫敏療法:常用花粉、屋塵蟎等浸液,從低濃度0、1毫升開始,再提高濃度,每次增加0、1毫升至0、5毫升,皮下注射。醫生觀察下進行治療。
④色甘酸二鈉,對外源性物質過敏引起的哮喘有較好的預防作用,每次20~50毫克,每日3次。
四、肺結核
結核病是一種可以累及全身各係統的疾病,如:淋巴結核、肝結核、骨結核、腎結核等。但肺是最易感染的部位,肺結核占結核病的80%以上。
病因
結核菌主要是通過帶菌的飛沫和帶菌的塵埃經呼吸道侵入肺。另外也有少數通過消化道,經進食的途徑或皮膚破損直接感染。但是,結核菌進入體內不一定都發病,主要取決於人體抵抗力和進入體內的細菌的量和毒力大小,這雙方力量的對比和轉化,決定了結核病的發生、發展和轉歸。
肺結核可分為原發性和繼發性兩大類。前者為人體第一次感染結核菌引起的病變,稱之為原發感染,多見於幼兒和少年,而後者則在原發感染的基礎上,殘留在病灶內、淋巴結內的結核菌長期潛伏,當機體抵抗力下降時,結核菌又可活動、繁殖而致病,我們稱之為內源性複發,又稱為繼發性肺結核。這是成人肺結核發病的主要形式,但外界再次感染結核菌也可引起發病。
症狀
1、全身症狀有:乏力、消瘦、食欲不振、長期低熱,多在下午或傍晚升高,盜汗、麵頰潮紅,重症可出現高熱不退、周身衰竭。
2、呼吸道症狀有:多表現有咳嗽、早期輕微幹咳,或少量粘液痰,隨病變進展可咳大量粘液性或膿性痰。