朱海深
1984年，溫州市被列為全國14個沿海對外開放城市之一，鹿城區成為溫州市對外開放的前沿陣地。
鹿城區是市場經濟發展較早的地區，具有商貿發達，藏富於民，人口流動性大，外來人口多，各類公共娛樂場所多，各類傳染病多發、易發等特點，自1988年報告首例艾滋病病毒（HIV）感染者以來，已經發現艾滋病病毒感染者、艾滋病(AIDS)患者百餘例。性傳播、吸毒人員共用注射器引起的血液傳播為主要傳播途徑。積極探索幹預工作模式，切斷艾滋病的傳播途徑，是我們對艾滋病進行防控的首要任務。
鹿城區現有歌舞娛樂場所、足浴桑拿按摩場所、洗頭美發店近千家，以各種名義存在的“會所”幾十家，大量旅店分布於各社區內，許多場所存在商業性性服務人員，這些人員不僅數量龐大，而且隱蔽，更有遊蕩在大街小巷的站街女、吸毒人員（其中注射吸毒者約780人）、同性戀者。另外，尚有主要分布在各社區各企業中的外來打工者（次高危人群）約60餘萬人，他們單身來到溫州，年輕力壯，精力旺盛，業餘生活單調，接受教育相對較少，對防病知識和意識缺乏，都是防艾工作中需要特別幹預的對象。對普通人群的健康教育，可以通過媒體等宣傳教育，但對暗娼、經靜脈注射吸毒人員和同性戀人群等艾滋病的高危人群，除了宣傳教育，更有必要進行行為幹預，有效切斷傳播途徑。
麵對如此規模的人群和場所，僅僅依靠項目辦公室的幾個工作人員或者一些專業人員、專業單位進行宣傳、幹預，是遠遠不可能覆蓋並取得效果的。隻有通過廣泛動員，嚴密組織，充分利用全社會的各種力量，進行以社區為單位的分工負責，構建社區綜合防控網絡，才能真正從點到麵，做好宣傳幹預工作。
為了構建有效的社區綜合防控網絡，首先要解決“由誰開展社區幹預”的問題： 堅持社區幹部牽頭、專業人員上門、場所配合支持、執法部門監督。
開展社區幹預，離開專業人員是不可能的，沒有足夠的工作人員也是不可能覆蓋和完成的。我們分析了社區的資源，首先是社區幹部，他們熟悉社區的全麵情況，掌握社區內的第一手資料，居民和單位信任，能夠進入到每家每戶，工作熱情高，但是他們日常工作繁忙，專業知識不足，幹預宣傳內容太單純；其次是社區責任醫生，他們在一定範圍內熟悉居民住戶，有一定的專業知識水平，但不熟悉轄區內的公共場所；普通的居民，有工作熱情，但缺少專業知識；企事業單位的負責人，在本單位能發揮一定的作用；各執法部門、監管單位，他們手中有一定的行政權力，能發揮一定的影響力，但不能作為主要力量。為此，我們選擇動員了三個層次的力量： 社區幹部、社區責任醫師、義務工作人員；構成了三個層次的宣傳幹預工作麵： 項目辦專業人員的專業指導，責任醫師的具體幹預、社區幹部的引導和義工的倡導與支持，執法部門從行政管理上予以支持，整合了資源，形成了合力。以鹿城區的沁園社區為例，我們以社區幹部為骨幹，開展了一係列的宣傳活動，例如： 防艾納涼晚會，家庭防艾知識競賽，舉辦培訓班、防病知識講座，露天電影放映，宣傳資料發放等，在社區內形成了一定的宣傳氛圍。而責任醫師則在社區幹部、管理部門的配合下，深入公共場所，如歌舞廳、按摩室及居民家裏，進行健康谘詢和有針對性的幹預工作，既受歡迎，又取得了實際的效果。
其次，要在工作人員思想認識上解決“為何要開展社區幹預”的問題，認清幹預工作的目的和意義，解除工作人員思想上的顧慮，創造良好的幹預工作氛圍，我們采取了以下措施：
第一是營造全社會參與宣講防艾的工作氛圍。通過政府、教育和衛生三條線進行多種形式、不同層麵的艾滋病防治宣傳教育，重點包括區婦聯的“巾幗紅絲帶”和共青團區委的“青春紅絲帶”防治艾滋病“麵對麵”健康教育活動、學生的“小手牽大手”活動以及城區賓館和車站等公共場所的宣傳工作，使防治艾滋病宣傳教育遍布整個城鎮和鄉村的每家每戶。在示範區領導小組的統一部署下，各個部門做了大量的宣傳工作，取得了一定成效，營造了鹿城區艾滋病防治健康教育的良好氛圍。