五、尿液比密異常
尿液比密（SC）係指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比。常用比重計測知。正常成年人在普通膳食情況下，尿相對密度波動於1.015~1.025。嬰幼兒的尿相對密度偏低。尿液的相對密度高低隨尿液中水分、鹽類及有機物含量而異。病理情況下還受蛋白、尿糖及細胞成分等影響。大量飲水尿相對密度可降低至1.003以下，機體缺水時尿量減少，相對密度可高達1.030以上。
1.臨床意義
尿相對密度的高低在水代謝紊亂的情況下，取決於腎的濃縮功能，故測定相對密度可粗略地反映腎小管的濃縮稀釋功能。
（1）尿相對密度增高：見於急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水和周圍循環衰竭時，尿量少而相對密度高。糖尿病因尿內含有大量葡萄糖，其尿量多而相對密度高，可高達1.040以上。
（2）尿相對密度降低：見於慢性腎功能衰竭、尿崩症等。在腎實質破壞而喪失濃縮功能時，尿相對密度常固定在1.010±0.003，形成低而固定的等滲尿。
尿相對密度增高提示的各種病症還需與其他項檢驗結果結合方能確診，而且不少病症已在其他章節論述，故不在本節贅述。至於尿相對密度降低時常見的慢性腎功能衰竭和尿崩症，其中慢性腎衰在腎功能檢查異常的中醫治療中討論，本節主要討論尿崩症的治療。
尿崩症（DI）是由於抗利尿激素（ADH）缺乏或者腎髒對其不敏感，使腎小管重吸收水的功能障礙，從而導致多飲、多尿、煩渴和低比重尿為主要表現的一種疾病。尿崩症症見尿次數多（每天10~20次），尿量增多，尿液甚清（不含糖及蛋白質），強烈口渴或煩渴，飲水甚頻。若因某些原因得不到飲水，即使數小時不飲水，尿量往往仍多，此時除強烈口渴外，會引起嚴重脫水現象，如頭昏，神倦乏力，肌酸，腰痛，心慌，煩躁，體溫降低甚至虛脫。
2.中醫辨證論治
尿崩症屬於中醫消渴病的範圍，主要由於素體陰虛，複因飲食不節、情誌失調、勞傷過度，而致肺、胃、腎三髒陰津虧損，陰損及陽，氣化失司而致以上諸證。現將常見證型的治療討論如下。
（1）肺腎陰虛：症見尿頻而多，小便清長，大渴引飲，咽幹，神倦乏力，頭昏腰酸，煩躁，舌紅、少苔，脈沉細而數。治宜滋陰潤肺，補腎縮尿。方用潤肺滋腎湯加減，藥用：生地12克、玄參15克、麥門冬12克、茅根15克、牡丹皮10克、白薇10克、玉竹12克、桑白皮10克、五味子6克、黃芩10克、生石膏15克、蘆根50克、知母10克、甘草20克，水煎服。
（2）腎陽虛衰：口渴引飲、小便頻數量多，飲一溲一，尿色清白，陽痿不舉，或有畏寒怕冷，腰酸腿軟，舌淡、苔薄白，脈沉細無力。治宜補腎扶陽，佐以固攝，方用金匱腎氣丸加減。藥用：熟地12克、山萸肉12克、山藥30克、桑螵蛸24克、肉桂6克、製附子9克、破故紙10克、菟絲子12克、五味子10克、麥門冬10克、益智仁10克、甘草30克、玄參12克、熟地15克，水煎服。
（3）脾虛胃熱：症見小便頻數量多，煩渴，口幹舌燥，疲倦乏力，肌肉酸疼，脈數無力，舌紅、苔黃。治宜清瀉胃火，滋陰止渴。方用增液湯合白虎湯化裁，藥用：玄參15克、生地15克、麥門冬12克、生石膏12克、知母10克、甘草20克、天花粉10克、桑螵蛸12克、黃芩10克、黃連6克、蘆根50克、烏梅6克，水煎服。
從以上方藥可以看出，它們與治療同屬中醫消渴病的糖尿病的方藥近似。然糖尿病的尿相對密度多較正常值為高。這也說明中醫藥的雙向調節作用值得進一步研究。
3.專方專藥
甘草具有腎上腺皮質激素樣作用，能改善腎功能而縮尿，在辨證的基礎上可重用甘草，能提高治療尿崩症的療效。亦可改用甘草流浸膏，每日三次，每次服10毫升。可以配合湯藥服用。其他有抗利尿作用的藥物，如人參、南五加皮、桑螵蛸、木瓜、陳皮、紅花、覆盆子、浮小麥等也可選用。
尿崩症驗方，安徽省中醫院範仁忠醫師介紹，功能滋陰清熱，益氣補脾，主治尿崩症，用此方治療2例，均痊愈。藥用：生地30克、熟地30克、山藥30克、甘草30克、龜板60克、黨參15克、麻仁15克、黃連12克、黃柏12克、木瓜12克、枸杞12克、烏梅12克、棗仁12克、羚羊角1克（另煎兌入），水煎服。另以甘草粉90克備用，每次服3克，早晚各1次。若舌咽幹燥甚加石斛15克、鮮蘆根150克（煎水代水入藥）；昏倦乏力去羚羊角、黃連改6克、黃柏改6克、加生曬參6克、桑螵蛸12克。（此方選自《中國中醫秘方大全》）
4.典型醫案
邢錫波醫案，高某某，女，19歲，學生。近4個月來頭暈失眠，心悸氣短，胃納減退，心煩，嗜水，飲過又渴，尿頻量多，體重減輕。每日飲水約15000毫升，仍口渴嗜水，煩渴不能入睡。月經3月未潮。經檢查確診為尿崩症。檢查：精神不振，消瘦，皮膚幹燥，尿相對密度1.002~1.008，脈虛軟無力。舌質淡紅，苔薄白，證屬肺腎陰虛，下元不固。治宜養陰生津，補腎固下，藥用：生地24克、山茱萸24克、菟絲子24克、生山藥15克、五味子15克、玄參15克、天花粉15克、玉竹15克、肉蓯蓉15克、杜仲15克、茯苓12克、人參3克（衝服）。二診，前方連服3劑，煩渴稍減，脈虛數，是真陰未複，虛熱仍在熏蒸，前方加清熱潤燥之知母。又服五劑，口渴又減，尿量減少，每日尚須飲水10000毫升左右。精神較好，體力稍恢複，心悸氣短消失。大便稍溏，每日2次，脈虛軟不數，是虛熱已退，陰氣漸複。宜減苦寒之知母及滑潤之蓯蓉，防止溏泄傷脾，加黃芪補氣以生津。藥用：生地30克，生山藥、山茱萸、玄參各24克，黃芪18克，麥門冬、五味子、菟絲子、杜仲、桑螵蛸、天花粉各15克，牡丹皮12克，人參末3克（衝服）。三診，前方連服5劑，口渴大減，每日飲水為4000~5000毫升，睡眠好，已無渴醒現象，大便正常。脈沉斂有力。原方又連服2周，飲水恢複正常。（此醫案選自《邢錫波醫案選》）
（按）尿崩症在中醫多屬消渴的範疇。此例西醫檢查可以幫助醫師排除其他具有同樣症狀的疾病（如糖尿病等），並為進一步確診提供依據，避免了誤診誤治。至於刑師用藥主要依靠辨證，以茯菟丹為主方，根據不同階段進行加減，滋陰、清熱、補氣依次施用，有條不紊。方中所用茯苓有利尿作用，但用在方中卻收到了尿量減少的效果，說明中藥單用與在複方中的藥理作用有所不同，為中藥藥理研究提供了新思路。
第三節糞便檢驗異常
正常糞便由已消化的和消化不全的食物殘渣、消化道分泌物、大量細菌和水分所組成。正常人的糞便為黃褐色或黃色，軟泥樣圓柱狀，不夾雜黏液，但內含有少量植物細胞、澱粉顆粒等，有一種特殊臭味。一旦糞便查得顏色、氣味、形態、內容物異常者，多屬於病理反應。糞便檢查對了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰腺等器官的病變有一定價值。
一、糞便夾雜黏液
1.臨床意義
正常糞便中有少量黏液因與糞便均勻混合不易查見，一旦肉眼可見的黏液說明其量增多。一般而言，小腸炎症時增多的黏液均勻地混於糞便之中，來自大腸病變者因糞便已逐漸成形而不易與糞便混合。來自直腸的黏液附著於硬性糞便表麵；單純的黏液便無色透明、稍黏稠。黏液膿性便則黃白色不透明。臨床觀察發現，凡是能影響結腸的蠕動、分泌及吸收水分等功能的因素，均可引起黏液便，如慢性結腸炎、結腸痙攣。具體地講，腸胃型感冒易出現黏液性稀便。情緒刺激造成腸功能紊亂誘發腸道易激綜合征，往往出現腹瀉，或糞便帶黏液，或排出黏液凍狀便。慢性腸炎、慢性痢疾可有白色黏液便。
2.中醫辨證論治
本檢驗結果多見於中醫的泄瀉、腹痛、休息痢等，病機為脾胃虛弱，濕濁阻滯，肝鬱犯胃，外感風寒等，現分述於下。
（1）邪入少陰：本證多為風寒（或風熱）之邪外襲，未從表解，而入少陽半表半裏，入於裏則發熱，出於表則惡寒，故症見往來寒熱，頭暈頭痛，口苦，惡心嘔吐，胸悶腹脹，不思飲食，或腹痛腹瀉，大便多為帶有大量黏液的糊狀或水樣的糞便，舌苔白膩，脈弦數或浮滑，多屬於胃腸型感冒。治宜和解少陽，理氣化濕。方用小柴胡湯加減，藥用：柴胡10克、黃芩10克、旱半夏9克、生薑6克、藿香10克、蒼術10克、陳皮10克、厚樸6克、茯苓12克、車前子10克、麥芽15克，水煎服。
（2）濕熱泄瀉：此型多見於急性胃腸炎，腹痛而瀉，所瀉物有大量黏液或為稀水樣糞便，肛門灼熱，心煩口渴，或脘痛嘔吐，舌苔黃膩，脈象濡數。治宜清熱利濕，方用：葛根芩連湯合人參敗毒散，藥用：葛根10克、黃芩6克、黃連5克、甘草5克、黨參10克、茯苓15克、枳殼6克、柴胡8克、羌活4克、生薑3克、藿香8克、紫參12克，水煎服。
（3）脾胃虛寒，飲停腸間：此證多屬於慢性結腸炎的輕症，症見大便溏瀉，水穀不化，脘腹痞滿，困倦肢冷，所瀉物如黏凍狀稀便，舌淡紅、舌邊有齒痕，脈沉弱。治宜理中湯合二陳湯加減，藥用：甘草8克、黨參12克、幹薑3克、白術12克、旱半夏6克、茯苓20克、澤瀉10克、葛根12克、麥芽20克、陳皮10克、仙鶴草20克、桔梗8克、赤石脂15克，水煎服。
（4）久痢腹瀉：此證常見於腸易激綜合征、慢性痢疾、慢性結腸炎。症見腹瀉日久，時發時止，或輕或重，每因飲食不節，情誌變化和疲勞而誘發，發病時腹痛、腹脹、腹瀉，裏急後重，大便帶黏液或稀水樣便，倦怠無力，或惡寒及手足不溫，舌淡、苔白膩，脈沉弱。治宜疏肝健脾化濕。方用連理湯合痛瀉要方加減，藥用：黃連6克、黨參15克、白術15克、幹薑5克、甘草6克、陳皮10克、防風8克、赤芍10克、烏梅10克、當歸10克、木香6克，水煎服。
（5）肝脾不和：此證多見於腸易激綜合征、結腸痙攣及習慣性便秘等，症見腹痛即瀉，瀉後而痛減或不見緩解，每因生氣憤怒而加重，平時常伴有胸脅脹悶，噯氣，食少，或大便幹燥，排出不暢，大便夾雜黏液，舌淡，脈弦。治宜調和肝脾。方用四逆散合痛瀉要方加減，藥用：白芍30克、白術12克、防風8克、陳皮10克、柴胡7克、山藥15克、甘草8克、敗醬草20克、茯苓20克、枳殼6克，水煎服。若便秘，可加大黃3克、杏仁10克。
（6）脾腎陽虛：此證多見於久瀉、慢性結腸炎重症，症見疲倦乏力，肢冷畏寒，腹滿隱痛，大便溏瀉，便多黏液，或黎明之前，腹痛即瀉，舌淡苔薄白，脈沉細。治宜溫補脾腎，散寒止瀉，方用四神丸合人參健脾丸加減，藥用：補骨脂15克、吳茱萸6克、五味子9克、肉豆蔻10克、灶心土30克、黨參15克、白術12克、甘草6克、陳皮10克、山楂10克、麥芽20克、黃芪12克，水煎服。
3.專方專藥
筆者在臨床實踐中發現，西醫的各種慢性腸炎大都可用中醫的久泄論治，筆者常以下方作為這類病症的基礎方，藥用：藿香8克、紫參12克、茯苓15克、白術12克、厚樸8克、甘草6克、木香7克、仙鶴草15克、黨參12克、葛根15克、白芍10克、陳皮8克、赤石脂20克、羌活3克、防風3克、麥芽20克，水煎服。在此基礎上可隨症加減。中醫止瀉的專藥，如仙鶴草、赤石脂、黃土、地榆、老鸛草、滑石、五倍子、訶子、黃連等也可選用。另外，可抑製胃腸平滑肌蠕動的藥物，如白芍、藿香、烏梅、肉豆蔻、吳茱萸、鉤藤、石菖蒲等也可配合使用。
4.典型醫案
張羹梅醫案：耿某某，男，33歲。初診：1958年4月16日。主訴：黏凍樣大便五年，伴腹痛。病史：1953年開始腹瀉，帶有黏凍。大便常規檢查，未發現異常，細菌培養多次，均未檢出致病菌。鋇餐腸胃檢查，亦未發現器質性病變。近一年來發作頻繁，症狀加重，來我院中藥治療。診斷：結腸功能紊亂（黏液性結腸炎）。中醫辨證：腹痛如絞，大汗淋漓，肢冷神疲，溲清便溏，病延日久，脾腎兩虛。治宜溫補脾腎。藥用：明附片9克（先煎）、潞黨參12克、炙黃芪12克、焦白術9克、廣木香9克、薑川連1.8克、炒白芍15克、炙甘草4.5克、焦山藥12克、雲茯苓12克、補骨脂9克。上方加減煎服1個月後，症狀消失。隨訪五月，未發作。（此醫案選自《臨證偶拾·張羹梅醫案》）
（按）此例糞便夾雜黏液的檢查缺乏特異性，又沒有其他檢查結果支持診斷，故張師治療主要依靠中醫辨證，以四君子湯、香連丸與芍藥甘草湯三方合用加減，用附子、黃芪、補骨脂加強補腎健脾的作用。對於這類西醫檢查結果缺乏特異性，而症狀又比較明顯的疾病，中醫治療具有一定優勢，所以是中醫發展的立足點之一。
二、糞便食物殘渣增多
糞便食物殘渣主要是指已充分消化後的無定形細小顆粒，僅可偶見澱粉顆粒和脂肪小滴等。
1.臨床意義
（1）糞便中查得澱粉顆粒較多，多見於腹瀉，慢性胰腺炎，胰腺功能不全等。
（2）查得脂肪小滴較多，多見於腸蠕動亢進，腹瀉，胰腺外分泌功能減退，慢性胰腺炎，消化吸收不良綜合征等。
（3）查得肌肉纖維可見於腸蠕動亢進，腹瀉，蛋白質消化不良，胰腺外分泌功能減退等。大量肉食後也可查得少許肌肉纖維，屬於正常生理現象。
（4）查得植物細胞及植物纖維，提示腸蠕動亢進、腹瀉及消化不良。
2.中醫辨證論治
本檢驗結果所主病症多屬於中醫的“泄瀉”、“心下痞滿”、“腹脹”、“噯氣”、“腸鳴”等。其病機多為食滯胃腸，脾虛失運，肝鬱氣滯等，現分述於下。
（1）傷食泄瀉：因飲食過量，致食阻腸胃，使傳化失常，症見腹痛腸鳴，瀉下糞便有不完全消化食物殘渣，有臭雞蛋味，瀉後痛減，脘腹脹滿，噯氣不欲食，舌苔垢濁，脈沉滑。治宜消食導滯，方用大和中飲合保和丸加減。藥用：神曲10克、茯苓12克、薑半夏8克、陳皮10克、連翹12克、萊菔子10克、澤瀉10克、焦山楂12克、厚樸8克、枳殼9克、麥芽15克、砂仁6克、木香8克，水煎服。
（2）脾虛痞滿：脾虛不能運化，飲食難以消化則食後胃脘痞滿，消化不良則水穀不化，泄瀉，倦怠乏力，舌淡、苔薄白，脈沉弱。治宜健脾和胃，理氣化濕，方用二陳湯合參苓白術散加減，藥用：薑半夏6克、陳皮8克、茯苓12克、甘草5克、白術12克、薏苡仁24克、蓮子10克、木香5克、砂仁5克、厚樸8克、蘇葉10克、蒲公英15克、佛手10克，水煎服。
（3）肝鬱氣滯：症見胸悶不舒，脅肋脹滿，脘腹堵悶，噯氣泛酸，便秘或大便不暢，或泄瀉，常有不消化食物排出，脈沉弱或弦，舌淡紅、苔膩。治宜疏肝和胃，方用逍遙散合二陳湯加減，藥用：當歸10克、白芍10克、柴胡6克、茯苓15克、白術12克、甘草6克、生薑3克、半夏8克、陳皮10克、蘇葉10克、麥芽15克、木香6克，水煎服。
（4）脾腎陽虛：此症多因過食冷凍食品（如冰糕、冷飲、啤酒、冷凍菜果等）、涼茶飲料或服用涼食藥物過量，傷及脾胃，加之久瀉，以致脾腎陽虛，症見臍腹作痛，腸鳴即泄，完穀不化，腹部畏寒，下肢覺冷，舌淡、苔薄白，脈沉細。治宜溫補脾腎，方用理中湯加減，藥用：甘草6克、黨參12克、白術12克、炮幹薑6克、麥芽20克、焦山楂12克、吳茱萸3克、砂仁6克、茯苓12克，水煎服。
3.專方專藥
本檢驗結果一般提示胃腸消化吸收功能障礙，如消化不良、胃動力障礙或腸蠕動亢進、腹痛腹瀉等，治宜調節腸胃功能為主，以參苓白術散（成藥）為基礎方，隨證加減。
其他常用的成方如保和丸、理中丸、香砂養胃丸、舒肝健胃丸等也可選用。
至於助消化的中藥，至少可從兩方麵選取。一方麵，可選用具有促進消化液分泌作用的中藥，如雞內金、烏梅、穀芽、麥芽、山楂、生薑、神曲、花椒、紫蘇、鬱金、檳榔、五味子、白術、陳皮等。另一方麵，可選用促進胃腸蠕動的藥物，如枳實、枳殼、木香、穿山龍、蒲公英、柴胡、生首烏、芫荽、小茴香、萊菔子等。而兼具以上兩種作用的中藥，如蘇葉、大腹皮、烏藥、生薑、砂仁、高良薑、檳榔、厚樸等，可用在不易區別原因的消化不良中。
4.典型醫案
喬保鈞醫案：李某某，52歲，農民，1990年6月1日初診。患者二月前因貪食生冷致腹瀉，屢服黃連素、土黴素等不效。現每日腹瀉3~5次，量大，稀糊狀，挾帶不消化物，伴腸鳴、乏力，舌淡紅，苔白膩，脈沉濡緩。證乃中陽不振，寒濕下流。治宜益氣溫中，健脾燥濕。藥用：生黃芪30克、蒼術10克、川厚樸10克、陳皮9克、幹薑3克、炒山藥15克、薏苡仁15克、吳茱萸7克、肉豆蔻9克、廣木香9克、白扁豆10克、砂仁9克、炒罌粟殼10克、炒防風15克、薑黃連9克、炙甘草5克，3劑水煎服。1990年6月7日二診：上藥盡劑，腹瀉即愈，腸鳴亦失，身力大增；舌質紅、苔白、脈沉弦。腹瀉即止，投以香砂六君子湯加減收功。（此案選自《喬保鈞醫案》）
（按）此例西醫檢查缺乏特異性，使用西藥治療效果不佳。不過，西醫檢查還很必要，至少能排除中醫四診不易診斷的更嚴重的疾病。此案中，喬師用藥則屬於辨證論治與專方專藥結合，按辨證使用厚樸溫中湯加味，重用黃芪增加溫補作用，又加用炒罌粟殼等專治腹瀉的藥物增加療效。更可喜的是，喬師並不拘泥於原方，於瀉止後去固澀之品，以香砂六君子湯收功，真正做到了因時治宜。
三、糞便隱血陽性
糞便隱血檢查對消化道少量出血的診斷有重要價值，在消化性潰瘍活動時呈間斷陽性，陽性率為40%~70%；消化道癌早期（如胃癌）陽性率可達20％，晚期可達95％，且呈持續陽性，故糞便隱血檢查已被用作消化道腫瘤的診斷篩選指標。糞便隱血檢查還有助於早期診斷出血熱。
1.臨床意義
糞便隱血試驗又稱糞便潛血試驗，隻有借助於化學方法才能檢查出來。目前臨床上所用聯苯胺法所做糞便隱血試驗具有多種診斷與鑒別診斷意義。
（1）正常糞便不存在紅細胞、血紅蛋白，糞便隱血試驗陰性。
（2）糞便隱血陽性多見於消化道出血性疾病，如胃或十二指腸潰瘍出血，食道或胃底靜脈曲張破裂，膽道疾患，腸結核，結腸息肉，胃癌，肛裂，痔瘡，維生素K缺乏症等。
（3）正在服用硫酸亞鐵等鐵劑、鉍劑，所排深褐或黑色糞便以及口服酚酞製劑所排鮮紅色糞便，經用此法則為陰性，避免了以假亂真。
（4）凡肉眼看到糞便帶血即屬便血，不需糞便隱血試驗即可確診。一般而言，胃或十二指腸潰瘍的便血多呈暗紅色或柏油便；痔的便血常是鮮紅的；息肉的便血，血常附於糞塊表麵或是便後滴血。
2.中醫辨證論治
糞便隱血陽性及肉眼看到糞便帶血均提示消化道出血，均可按中醫的“便血”論治。雖然本檢驗結果不能提示原發疾病，但結合其他西醫檢查方法及症狀，往往能確診疾病，同時可運用中醫辨證用藥。
（1）腸胃濕熱：此證常見於痔瘡、結腸炎、直腸炎嗜酒及辛辣者，便血鮮紅，或下血如濺，肛門不適，大便不暢或溏瀉，或伴有脘腹痛，舌苔黃膩，脈滑數。治宜清化濕熱，涼血止血，方用槐花散合地榆散加減，藥用：槐花15克、枳殼10克、黃連6克、地榆20克、黃芩10克、茜草10克、荊芥穗炭8克、當歸10克、仙鶴草20克、梔子8克，水煎服。
（2）脾胃虛寒：此證見於胃及十二指腸潰瘍出血，慢性腸炎。症見便血紫黯或黑，或黑如柏油，大便溏瀉，脘腹隱痛，喜溫喜按，形寒肢冷，神倦懶言，唇及舌淡、舌邊有齒痕，脈沉細。治宜溫中健脾，養血止血。方用黃土湯合歸脾湯加減，藥用：灶心土50克、白術12克、熟地15克、阿膠10克、黃芩10克、仙鶴草15克、甘草8克、黃芪15克、三七6克、蒲公英20克、白芍12克，水煎服。
（3）肝絡瘀阻：此證型見於門脈高壓出血、胃及十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等病，症見大便暗紅或發黑，脅下疼或脘腹脹痛，食少納差，舌質晦暗或有瘀點，脈弦澀。治宜疏肝清熱，涼血散血。方用犀角地黃湯合一貫煎加減，藥用：水牛角20克、生地15克、白芍12克、牡丹皮10克、沙參12克、麥門冬12克、仙鶴草20克、生鱉甲12克、白及10克、三七6克、大黃2克，水煎服。
3.專方專藥
引起糞便隱血陽性的原因甚多，更有互相錯綜，一病數因，故在臨證之時，應按不同的體質及見證，詳細分析。但當便血（特別是出血較多）之際，則無論何種原因引起的便血，總以止血為首要，所謂急則治其標。可服止血粉（大黃15克、白及30克、三七20克、梔子10克，共研細粉），每次用止血粉5克，加水40毫升，調為糊狀內服。其他如仙鶴草、白及、烏賊骨、小薊、地榆、槐花等藥也可用於止血。
4.典型醫案
俞尚德醫案：患者，男，54歲。1959年7月17日初診。患者於1957年起有胃痛，至1959年5月疼痛轉劇。7月X線胃腸造影：胃小彎部有一凸出壁龕，直徑4.5厘米、深0.5厘米，壓痛範圍較廣。排空延遲，因壓痛未作推擠。診斷：胃小彎垂直部巨大潰瘍，未見惡變X線證據，推測潰瘍周圍有較廣泛炎症及粘連。現上腹部劇痛，不思飲食，偶有泛酸、大便秘結，苔厚膩，脈細滑。處方：補中生肌湯（黃芪15克、黨參12克、炙甘草12克、赤芍10克、白及9克、製乳香5克、當歸6克、茯苓15克、烏賊骨15克）加木香、地榆炭、瓜蔞仁（當時估計有並發出血，後做大便潛血試驗果為強陽性），第二次處方黃芪用30克，加大青葉、蒲黃炭、柿霜餅，此後大便潛血試驗轉為陰陽。服藥25劑後胃痛消失，苔薄滑，脈細，黃芪增至60克，共服藥60劑後，X線複查：潰瘍壁龕縮小至0.5厘米×0.3厘米。再服補中生肌湯原方21劑，X線再複查：壁龕消失，局部無壓痛，移動、排空均正常。繼服原方1個月鞏固療效，1961年4月Χ線追蹤複查，未見胃腸道器質性病變，隨訪至1962年12月，患者無胃病症狀。（此醫案選自《當代名醫臨證精華·胃脘痛專輯》）
（按）此例中的大便潛血試驗、胃腸造影等檢查無疑為中醫的診斷深化和用藥方向提供了指導。俞師根據西醫檢查，以辨病為基礎，使用生肌、止血的專方專藥，認真辨證，漸次加重黃芪的用量，通過補氣加速傷口愈合。倘若沒有這些檢查，隻按胃痛辨治，則可能在痛止或脈症無異常後停止治療，使病情延誤或反複發作，從而導致無法實現徹底治療。