正文 第24章 居家護理:患者最信賴的家園(3)(2 / 3)

◎勤整理

經常保持床鋪的清潔、幹燥、柔軟、平整。每次翻身後要注意整理床鋪,使之平整無皺褶、雜物,以防止擦傷皮膚。

◎勤按摩

要經常給患者做按摩,主要按摩褥瘡好發的骨突出部位,以促進局部血液循環、改善營養、預防褥瘡發生。常用的按摩藥物有50%酒精或紅花酒精(紅花15克,當歸、赤芍各12克、紫草9克,浸泡在60%酒精或白酒500毫升內,經4~5天後即可使用)。按摩時手掌緊貼皮膚,壓力由輕到重,再由重到輕,做環形按摩。

◎飲食營養

營養不良的患者因皮膚對壓力損傷的耐力下降,容易發生褥瘡,而且治療也困難。所以,平衡膳食、注意營養對臥床患者來說很重要,總的原則是高蛋白、低脂肪、高維生素、豐富的無機鹽和微量元素、充足的水分、低鹽飲食(每人每日食鹽攝入量5~6克為宜)。

預防靜脈血栓

腦血管病患者如果長期臥床,運動量減少,血液回流速度會減慢,就容易導致靜脈血栓的形成。因此,為了預防靜脈血栓的形成,在患者病情允許的情況下,應盡早進行被動或主動的肢體康複訓練,以加速靜脈回流。對血液處於高凝狀態的患者,可口服小劑量阿司匹林或複方丹參片等,以預防深靜脈血栓形成。

預防肺栓塞

肺栓塞是指嵌塞物質進入肺動脈及其分支,阻斷組織血液供應所引起的病理和臨床狀態。肺栓塞與深靜脈血栓形成有關,是腦血管病患者的常見並發症。要預防肺栓塞的發生,需讓患肢多進行主動和被動活動,防止血液濃縮。可以穿緊身褲襪促進靜脈血回流。長期臥床的患者,應經常按摩下肢,或者使用預防血栓形成的藥物。

預防腦血管病複發

有關醫學資料顯示,得過一次腦卒中的患者複發腦卒中的概率要比沒有發生過的人高一倍;在得過腦卒中的患者當中,1/3的人終生不會再發生腦卒中,餘下的2/3會再次發病。無論前次發作的是腦出血還是腦血栓,複發之後的病情絕對會比前次嚴重得多,其中一半的人將成為重度殘疾,嚴重的甚至直接導致死亡或成為植物人。由於目前醫學上尚未出現有效的檢測手段可以預報腦卒中,所以有過一次腦卒中的患者,一定要在生活方式上特別注意,預防腦卒中複發。

警惕複發的早期症狀

腦血管病症狀緩解後如果出現以下症狀,則預示著腦卒中的複發,應及時到醫院救治。

(1)出現頭暈、耳鳴。

(2)出現劇烈頭痛、嘔吐,甚至昏迷、癲癇發作。

(3)偏身出現麻木,或者另一側肢體出現麻木無力。

(4)癱瘓肢體無力加重。

(5)平衡能力失調,站立不穩。

(6)看物體突然不清楚。

(7)講話不清楚或者口吃。

(8)喝水嗆咳、吞咽困難。

(9)走路不穩,眩暈發作伴嘔吐。

此外,腦卒中患者有發熱、咳嗽咳痰,或者腹痛腹瀉,或心悸、心前區疼痛、胸悶等症狀,說明患者有其他內科方麵的疾病,也應立即送醫院檢查治療。

消除複發的內在病理因素

腦血管病複發和首次發作一樣,受多種因素影響,腦血管病複發的內在病理因素主要包括高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病、動脈硬化、頸椎病等,應積極治療,盡量減輕或消除這些危險因素。特別是高血壓、糖尿病,不論有無不適症狀,都應堅持長期正規治療,使血壓、血糖控製在正常範圍內。其次,對動脈硬化也應盡可能地避免加重的一切因素。